Nebivolol: Công dụng, liều dùng và tác dụng phụ

Cảnh báo quan trọng

• Ngừng thuốc đột ngột: Nếu bạn có tiền sử bệnh tim mạch và đang dùng nebivolol, việc ngừng thuốc đột ngột có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng, gồm có đau ngực (mới hoặc tình trạng đau ngực hiện tại trở nên trầm trọng hơn), rối loạn nhịp tim và thậm chí là nhồi máu cơ tim. Không được tự ý ngừng dùng thuốc mà không trao đổi trước với bác sĩ. Nếu cần ngừng dùng thuốc, bác sĩ sẽ cần liều từ từ trong vòng 1 – 2 tuần.
• Che dấu triệu chứng hạ đường huyết: Nebivolol có thể khiến cho một số triệu chứng của hạ đường huyết khó nhận biết, nhất là nhịp tim nhanh. Nếu bạn đang dùng insulin hoặc các loại thuốc điều trị tiểu đường khác thì có thể sẽ phải đo đường huyết thường xuyên hơn.

Nebivolol là thuốc gì?

Nebivolol là một loại thuốc kê đơn dạng viên nén được dùng để điều trị tăng huyết áp. Ở những người bị tăng huyêt áp, kiểm soát ổn định huyết áp giúp làm giảm nguy cơ đột quỵ và nhồi máu cơ tim. Nebivolol được bán dưới tên thương mại (biệt dược) là Bystolic và hiện không có phiên bản thuốc gốc*.

Nebivolol có thể được dùng kết hợp với các loại thuốc điều trị tăng huyết áp khác.

Nhóm thuốc và cơ chế tác dụng

Nebivolol thuộc nhóm thuốc chẹn beta. Nhóm thuốc là tập hợp các loại thuốc có công dụng và cơ chế tác dụng giống nhau.

Thuốc chẹn beta có tác dụng làm giãn mạch máu. Điều này cho phép máu chảy qua mạch máu dễ dàng hơn, giúp tim không phải làm việc quá nhiều và làm giảm nhịp tim. Những điều này giúp làm giảm huyết áp.

Tác dụng phụ

Nebivolol có thể gây mệt mỏi. Không nên lái xe và vận hành máy móc hạng nặng cho đến khi hiểu rõ về tác dụng phụ của thuốc.

Nebivolol còn có các tác dụng phụ khác.

Tác dụng phụ phổ biến

Các tác dụng phụ thường gặp của nebivolol gồm có:

• Chóng mặt
• Mệt mỏi
• Nhịp tim chậm
• Đau đầu
• Tiêu chảy
• Buồn nôn

Nếu những tác dụng phụ này chỉ ở mức độ nhẹ thì thường sẽ tự hết trong vòng vài ngày đến vài tuần. Nhưng nếu các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc kéo dài thì bạn cần báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ.

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Báo ngay cho bác sĩ nếu bạn gặp tác dụng phụ nghiêm trọng trong thời gian dùng nebivolol. Gọi cấp cứu hoặc đến ngay cơ sở y tế nếu các triệu chứng có vẻ nguy hiểm. Một số tác dụng phụ nghiêm trọng của nebivolol và các triệu chứng gồm có:

• Đau ngực
• Nhịp tim quá chậm. Các triệu chứng gồm có:
  • Mệt mỏi cực độ
  • Chóng mặt nghiêm trọng
  • Choáng váng
  • Ngất xỉu
• Sưng ở bàn tay, cánh tay, cẳng chân, mắt cá chân hoặc bàn chân
• Khó thở, hụt hơi
• Phát ban

Tương tác thuốc

Nebivolol có thể có thể tương tác với một số loại thuốc khác, vitamin, thực phẩm chức năng và thảo dược. Tương tác thuốc có thể làm thay đổi tác dụng của thuốc trong cơ thể, dẫn đến giảm hiệu quả của thuốc hoặc làm tăng nguy cơ xảy ra tác dụng bất lợi.

Bạn cần cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc, bao gồm cả thuốc kê đơn lẫn thuốc không kê đơn cũng như thực phẩm chức năng và thảo dược đang dùng. Điều này sẽ giúp bác sĩ kê loại thuốc phù hợp và tránh xảy ra tương tác thuốc.

Dưới đây là một số loại thuốc có thể tương tác với nebivolol.

Thuốc chống trầm cảm

Khi dùng nebivolol cùng một số loại thuốc chống trầm cảm nhất định, nồng độ nebivolol trong máu có thể tăng quá cao. Điều này làm tăng nguy cơ xảy ra tác dụng phụ của nebivolol. Ví dụ về các loại thuốc chống trầm cảm có thể tương tác với nebivolol gồm có:

• fluoxetin
• paroxetin

Thuốc trị bệnh tim

Dùng nebivolol cùng với một số loại thuốc trị bệnh tim có thể nhịp tim giảm quá mức. Ví dụ về các loại thuốc này gồm có:

• digoxin
• verapamil
• diltiazem
• disopyramide

Thuốc điều trị rối loạn nhịp tim

Khi dùng nebivolol cùng với một số loại điều trị rối loạn nhịp tim nhất định, nồng độ nebivolol trong máu có thể tăng quá cao. Điều này có thể làm tăng nguy cơ xảy ra tác dụng phụ của nebivolol. Ví dụ về các loại thuốc điều trị rối loạn nhịp tim có thể tương tác với nebivolol gồm có:

• quinidin
• propafenon

Các loại thuốc điều trị tăng huyết áp khác

Thuốc chẹn beta: Không nên dùng nebivolol cùng với các loại thuốc chẹn beta khác. Dùng nhiều loại thuốc chẹn beta cùng lúc có thể khiến nhịp tim quá chậm. Ví dụ về các loại thuốc chẹn beta gồm có:

• acebutolol
• atenolol
• betaxolol
• bisoprolol
• carvedilol
• esmolol
• labetalol
• metoprolol
• nadolol
• penbutolol
• pindolol
• propranolol
• timolol

Thuốc chẹn alpha: Dùng những loại thuốc này cùng với nebivolol có thể làm tăng nguy cơ hạ huyết áp tư thế đứng, gây chóng mặt và choáng váng. Ví dụ về thuốc chẹn alpha gồm có:

• doxazosin
• prazosin
• terazosin

Thuốc làm giảm catecholamine: Dùng những loại thuốc này cùng với nebivolol có thể làm giảm nhịp tim quá mức. Ví dụ về các loại thuốc làm giảm catecholamine gồm có:

• reserpin
• guanethidin

Clonidine: Nếu đang dùng clonidine cùng với nebivolol nhưng cần phải ngừng dùng do huyết áp quá thấp thì sẽ phải ngừng dùng nebivolol vài ngày trước khi ngừng clonidine. Không nên ngừng cả hai loại thuốc cùng lúc. Khi ngừng clonidine, huyết áp thường tăng cao trở lại. Huyết áp sẽ tăng nhiều hơn nếu ngừng cả nebivolol và clonidine cùng một lúc.

Sildenafil

Dùng nebivolol và sildenafil (Viagra) cùng nhau có thể làm giảm nồng độ sildenafil trong máu. Điều này sẽ làm giảm tác dụng của sildenafil.

Các cảnh báo khác

Nguy cơ dị ứng

Nebivolol có thể gây ra phản ứng dị ứng nghiêm trọng với các triệu chứng như:

• Khó thở hoặc khó nuốt
• Sưng cổ họng hoặc lưỡi
• Nổi mề đay
• Phát ban

Nếu có những triệu chứng này, hãy gọi cấp cứu hoặc đến ngay bệnh viện gần nhất. Không được tiếp tục dùng thuốc khi đã bị dị ứng. Tiếp tục dùng thuốc có thể gây nguy hiểm đến tính mạng.

Tương tác với đồ uống có cồn

Uống rượu bia trong khi dùng nebivolol có thể gây tác dụng an thần (phản xạ chậm, phán đoán kém, buồn ngủ). Điều này có thể làm trầm trọng thêm tình trạng buồn ngủ thường gặp khi dùng nebivolol.

Cảnh báo đối với những người có một số vấn đề sức khỏe nhất định

Đối với người có vấn đề về tim: Không nên dùng nebivolol nếu đang có các vấn đề về tim sau:

• Sốc tim
• Suy tim không ổn định
• Block tim độ hai hoặc độ ba
• Nhịp tim chậm nghiêm trọng
• Hội chứng suy nút xoang (trừ khi đã cấy máy tạo nhịp tim)

Dùng nebivolol có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim. Loại thuốc này còn có thể khiến cho nhịp tim giảm xuống mức quá thấp.

Đối với người có vấn đề về mạch máu: Nebivolol có thể làm trầm trọng thêm bệnh mạch máu ngoại biên. Nếu bạn có tiền sử mắc bệnh mạch máu thì cần cho bác sĩ biết trước khi dùng nebivolol.

Đối với người có vấn đề về hô hấp: Nebivolol có thể làm trầm trọng thêm tình trạng khó thở. Nếu bạn có bất kỳ vấn đề nào về hô hấp như hen suyễn hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) thì cần cho bác sĩ biết trước khi dùng nebivolol.

Đối với người bị tiểu đường: Nebivolol có thể khiến cho một số dấu hiệu của hạ đường huyết khó phát hiện, đặc biệt là nhịp tim nhanh. Nếu bạn đang dùng insulin hoặc các loại thuốc trị tiểu đường khác thì cần theo dõi đường huyết chặt chẽ hơn trong thời gian dùng nebivolol.

Đối với người bị cường giáp: Nebivolol có thể khiến cho các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức) khó phát hiện, chẳng hạn như nhịp tim nhanh. Nếu ngừng dùng nebivolol đột ngột, các triệu chứng cường giáp có thể sẽ trở nên nghiêm trọng hơn và thậm chí cần cấp cứu. Nếu bạn có bất kỳ vấn đề nào về tuyến giáp thì cần cho bác sĩ biết trước khi bắt đầu dùng nebivolol.

Đối với người bị u tuyến thượng thận: Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị u tuyến thượng thận, nhất là u tủy thượng thận. U tuyến thượng thận sẽ khiến cho tình trạng tăng huyết áp khó kiểm soát hơn. Nếu bị u tuyến thượng thận, có thể bạn sẽ được kê thuốc chẹn alpha trước khi dùng nebivolol.

Đối với người bị bệnh gan: Nebivolol được xử lý bởi gan. Nếu chức năng gan kém, thuốc sẽ tồn tại trong cơ thể lâu hơn và điều nay làm tăng nguy cơ gặp tác dụng phụ. Nếu bạn có vấn đề về gan, hãy cho bác sĩ biết trước khi dùng nebivolol.

Đối với người bị bệnh thận: Nebivolol được đào thải khỏi cơ thể bởi thận. Nếu chức năng thận kém, thuốc sẽ tồn tại trong cơ thể lâu hơn và điều nay làm tăng nguy cơ gặp tác dụng phụ. Nếu bạn bị bệnh thận, hãy cho bác sĩ biết trước khi dùng nebivolol.

Cảnh báo đối với các nhóm đối tượng khác

Đối với phụ nữ mang thai: Nghiên cứu trên động vật đã cho thấy rằng dùng nebivolol trong thời kỳ mang thai có thể gây tác dụng phụ trên bào thai. Hiện vẫn chưa có đủ nghiên cứu trên người để kết luận ảnh hưởng của nebivolol đến thai nhi. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc chẹn beta trong tam cá nguyệt thứ ba có thể làm tăng nguy cơ xảy ra một số vấn đề nhất định ở trẻ sơ sinh, gồm có huyết áp thấp, rối loạn nhịp tim và thở chậm.

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai hoặc có kế hoạch mang thai. Kiểm soát tăng huyết áp trong thời kỳ mang thai là điều rất quan trọng. Tuy nhiên, chỉ nên sử dụng nebivolol trong thời kỳ mang thai khi lợi ích lớn hơn rủi ro.

Đối với phụ nữ đang cho con bú: Chưa rõ nebivolol có đi vào sữa mẹ hay không nhưng nếu có, thuốc có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh bú mẹ, chẳng hạn như nhịp tim chậm. Do đó, không nên dùng nebivolol trong thời gian cho con bú.

Đối với trẻ em: Nebivolol chưa được nghiên cứu ở trẻ em. Không nên dùng thuốc này cho người dưới 18 tuổi.

Đối với người sắp phẫu thuật: Trước khi làm phẫu thuật, hãy cho bác sĩ biết rằng bạn đang dùng nebivolol. Nhịp tim cần được theo dõi sát sao hơn trong quá trình phẫu thuật.

Dạng bào chế và hàm lượng

Nebivolol hiện chỉ có phiên bản biệt dược mà không có phiên bản thuốc gốc. Thuốc được bào chế ở dạng viên nén và có các mức hàm lượng là 2,5mg, 5mg, 10mg và 20mg.

Thời điểm dùng thuốc

Có thể uống nebivolol trước hoặc sau khi ăn nhưng phải uống thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Có thể bẻ hoặc nghiền viên thuốc.

Liều dùng

Liều dùng, dạng thuốc và tần suất dùng thuốc sẽ phụ thuộc vào:

• tuổi tác
• mục đích sử dụng thuốc
• mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh
• các bệnh lý khác đang mắc
• phản ứng với liều đầu tiên

Liều dùng cho người lớn (từ 18 tuổi trở lên)

• Liều khởi đầu thông thường là 5mg × 01 lần mỗi ngày.
• Bác sĩ sẽ điều chỉnh liều dùng dựa trên phản ứng của người bệnh với thuốc. Mỗi lần điều chỉnh liều dùng phải cách nhau ít nhất 2 tuần.
• Liều tối đa được khuyến nghị là 40mg × 01 lần mỗi ngày.

Liều dùng cho trẻ em (0 – 17 tuổi)

Nebivolol chưa được nghiên cứu ở trẻ em. Không nên dùng thuốc này cho người dưới 18 tuổi.

Liều dùng cho người mắc bệnh thận hoặc bệnh gan

• Đối với người bị bệnh thận nặng: Liều khởi đầu được khuyến nghị cho những người bị bệnh thận nặng là 2,5mg × 01 lần mỗi ngày. Bác sĩ sẽ tăng liều từ từ nếu cần. Nebivolol chưa được nghiên cứu ở những người phải lọc máu. Nếu đang phải lọc máu, bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ hơn trong thời gian dùng nebivolol.
• Đối với người bị bệnh gan: Liều khởi đầu được khuyến nghị cho những người bị bệnh gan mức độ vừa là 2,5mg × 01 lần mỗi ngày. Bác sĩ sẽ tăng liều từ từ nếu cần. Không dùng nebivolol cho những người bị bệnh gan nặng.

Cảnh báo về liều dùng

Không được ngừng dùng nebivolol đột ngột. Nếu cần ngừng thuốc, bác sĩ sẽ giảm liều từ từ trong khoảng thời gian 1 – 2 tuần.

Dùng thuốc đúng cách

Nebivolol được sử dụng để điều trị tăng huyêt áp lâu dài. Bạn cần dùng thuốc đúng cách để tránh gặp phải những vấn đề không mong muốn.

Nếu không dùng thuốc: Tình trạng tăng huyết áp sẽ không được kiểm soát và thậm chí còn có thể trở nên nghiêm trọng hơn. Điều này làm tăng nguy cơ cao nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.

Nếu ngừng dùng thuốc đột ngột: Không được ngừng dùng nebivolol đột ngột. Điều này có thể dẫn đến đau ngực hoặc khiến cho tình trạng đau ngực hiện tại trở nên nặng hơn, rối loạn nhịp tim và thậm chí là nhồi máu cơ tim. Nguy cơ gặp phải những vấn đề này sẽ cao hơn ở những người đã có vấn đề về tim. Nếu cần ngừng dùng nebivolol, bác sĩ sẽ giảm liều từ từ trong vòng 1 – 2 tuần.

Nếu dùng thuốc không đều: Nebivolol cần được dùng đều đặn và đúng giờ hàng ngày để duy trì lượng thuốc ổn định trong cơ thể. Có vậy thì thuốc mới phát huy tác dụng tốt. Nếu dùng thuốc không đều hoặc không đúng giờ hàng ngày, thuốc sẽ giảm hiệu quả hoặc thậm chí hoàn toàn không có hiệu quả.

Nếu dùng thuốc quá liều: Dùng nebivolol quá liều có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng như tụt huyết áp, nhịp tim chậm, suy tim, khó thở, mệt mỏi cực độ, chóng mặt hoặc đường huyết quá thấp, thậm chí có thể dẫn đến hôn mê. Nếu lỡ uống nebivolol quá liều, hãy báo ngay cho bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất ngay lập tức nếu nhận thấy các triệu chứng nghiêm trọng.

Cần làm gì nếu quên uống thuốc? Nếu quên uống thuốc, hãy uống ngay khi nhớ ra. Nhưng nếu chỉ còn vài giờ nữa là đến giờ uống liều tiếp theo thì hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo như bình thường. Không uống gộp hai liều cùng lúc để bù lại liều đã quên. Điều này có thể gây ra các tác dụng phụ nguy hiểm.

Làm sao để biết thuốc có hiệu quả hay không? Tăng huyết áp thường không có triệu chứng rõ ràng nên bạn sẽ không thể đánh giá hiệu quả của nebivolol thông qua sự thay đổi các triệu chứng. Cách duy nhất để đánh giá hiệu quả của thuốc là đo huyết áp. Nếu huyết áp giảm và được duy trì ổn định thì có nghĩa là thuốc có hiệu quả.

Lưu ý khi dùng thuốc

Bảo quản thuốc

• Bảo quản nebivolol ở nhiệt độ từ 20°C đến 25°C (68°F đến 77°F).
• Không được được thuốc trong ngăn đông và ở những nơi ẩm ướt như phòng tắm.
• Không để thuốc ngoài trời khi thời tiết quá nóng hoặc quá lạnh.

Theo dõi huyết áp

Nếu có thể, bạn nên mua máy đo huyết áp và tự đo tại nhà thường xuyên. Ghi lại ngày, giờ đo và kết quả mỗi lần đo vào một cuốn sổ và mang theo khi đi khám.

Theo dõi lâm sàng

Bạn có thể sẽ phải tái khám định kỳ để bác sĩ theo dõi huyết áp và nhịp tim. Bạn sẽ còn phải làm xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng gan và thận trong thời gian dùng nebivolol.