Nhiễm vi khuẩn H. pylori ở trẻ em- Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

1. Triệu chứng nhiễm H.pylori

• Ở trẻ em  triệu chứng của viêm dạ dày thường là buồn nôn, nôn ói và đau ở vùng bụng trên. Tuy vậy những triệu chứng này cũng có ở những bệnh lý khác.
• Ở trẻ lớn và người lớn triệu chứng của loét dạ dày là cảm giác cồn cào, nóng rát và đau vùng bụng trên, vùng giữa bờ sườn và trên rốn. Đau tăng lên khi đói và giảm đi khi ăn, khi uống sữa hoặc uống các thuốc trị dạ dày như Phosphalugel.
• Ở trẻ em  loét dạ dày cũng có thể gây chảy máu dạ dày, có biểu hiện như ói ra máu, đi tiêu ra phân đen như bã cà phê. Ở trẻ nhỏ loét có thể không có triệu chứng rõ và khó chẩn đoán.
• Loét dạ dày thường ít gặp ở trẻ nhỏ nhưng cũng không phải là hiếm gặp.

Chúng tôi có môt bệnh nhân 4 tuổi, cháu bé bị đau bụng mơ hồ ở rốn và thiếu máu nhẹ.  Siêu âm bụng phát hiện có chất dịch trong ổ bụng bé. Kết quả chụp CT scan bụng sau đó cũng chỉ kết luận có dịch trong bụng bé, ở vùng quanh đầu tụy. Bác sĩ không tìm ra bệnh của bé, cho đến khi  nội soi dạ dày mới phát hiện ra một ổ loét khổng lồ ở tá tràng ngay cạnh đầu tụy.

2. Sự liên quan giữa H.pylori và chứng đau bụng tái diễn ở trẻ em

• Hiện tại không có đủ bằng chứng cho thấy H. pylori có liên quan với chứng đau bụng tái diễn thường gặp ở trẻ em.
• Tuy nhiên một số trẻ bị chứng đau bụng tái diễn có nhiễm H.pylori sẽ hết đau sau khi điều trị H.pylori.
• Phần lớn trẻ bị chứng đau bụng tái diễn sẽ vẫn tiếp tục triệu chứng dù có điều trị H.pylori

3. Sự lây nhiễm

H.Pylori lây nhiễm từ người sang người qua đường tiêu hóa. Lây nhiễm thường xảy ra giữa các cá nhân trong gia đình, giữa các cá nhân trong tập thể hoặc do vệ sinh kém.

4. Chẩn đoán

Việc chẩn đoán nhiễm H.pylori hòan tòan dựa vào các xét nghiệm như.

• Quan sát trực tiếp bên trong lòng dạ dày và lấy một mẫu nhỏ niêm mạc dạ dày ra làm xét nghiệm tìm H.pylori, đó là nội soi dạ dày. Nội soi dạ dày ngoài việc tìm vi trùng H.pylori còn quan sát tìm xem có viêm, loét trong dạ dày hay không.
• Xét nghiệm máu: Giúp xác định bệnh nhân đã từng có nhiễm H.pylori, nhưng không cho biết vi trùng đã được điều trị hết hay chưa. Ở trẻ em xét nghiệm máu tìm H.pylori ít có gía trị như ở người lớn, có lẽ do đáp ứng miễn dịch ở trẻ em còn kém.
• Xét nghiệm hơi thở: Chủ yếu dùng cho người lớn.

Trong khuyến cáo của Hội nhi khoa Hoa Kỳ đưa ra năm 2000 chỉ đề nghị nôi soi là phương tiện chẩn đoán H.pylori duy nhất ở trẻ em nghi có viêm loét dạ dày.

5. Điều trị

Măc dù H.pylori là tác nhân gây ung thư, tuy nhiên nó chỉ là một yếu tố trong số rất nhiều yếu tố gây ung thư.

Do vậy vẫn hiện có nhiều bàn cãi về việc có nên điều trị H.pylori để ngăn ngừa ung thư hay không. Khi điều trị H.pylori bằng kháng sinh thì cần phải phối hợp nhiều kháng sinh mới có hiệu qủa diệt H.pylori.

Thông thường bác sĩ sẽ phối hợp 2 hoặc 3 kháng sinh trong điều trị.

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn