Vá da, niêm mạc tạo cùng đồ ± tách dính mi cầu - Bộ y tế 2017
I. ĐẠI CƯƠNG
Phẫu thuật vá da tạo cùng đồ là một trong những phương pháp điều trị cạn cùng đồ để lắp mắt giả cho người bệnh.
II. CHỈ ĐỊNH
- Cạn cùng đồ do thiếu tổ chức, sẹo co kéo.
- Đã được ghép da hoặc ghép niêm mạc nhưng vẫn còn thiếu tổ chức.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Người bệnh có tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật.
- Cùng đồ quá sâu, cần phải tiến hành những phẫu thuật khác như ghép bì mỡ.
- Người bệnh bị các bệnh về da, bệnh tạo keo.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: Bác sĩ chuyên khoa Mắt.
2. Phương tiện
- Bộ dụng cụ phẫu thuật hốc mắt.
- Đèn phẫu thuật.
- Dao điện.
- Kính lúp phẫu thuật.
- Khuôn mắt giả.
- Thuốc tê: có pha epinephrin.
- Thuốc mỡ kháng sinh tra mắt.
3. Người bệnh
- Giải thích cho người bệnh và gia đình cẩn thận trước phẫu thuật.
- Thuốc an thần trước phẫu thuật: dùng thuốc an thần tốt trước khi phẫu thuật.
- Dặn người bệnh nhịn ăn để gây mê toàn thân khi có chỉ định gây mê.
4. Hồ sơ bệnh án: Theo quy định của Bộ Y tế.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ
2. Kiểm tra người bệnh
3. Thực hiện kỹ thuật
3.1. Vô cảm
- Gây tê hoặc gây mê toàn thân phối hợp với gây tê tại chỗ để giảm đau và giảm chảy máu.
3.2. Tiên hành phẫu thuật
- Tại mắt.
- Phẫu tích cắt bỏ sẹo co kéo, mở ngang kết mạc cho vùng cùng đồ được rộng hơn, khe mi được rộng hơn, có thể đặt được khuôn mắt giả vào trong một cách dễ dàng.
- Đốt cầm máu.
- Đo kích thước của mảnh da cần lấy.
- Tại vùng lấy da.
- Có thể lấy da sau tai, da mặt trong cánh tay, hõm xương đòn.
- Vẽ mảnh da cần lấy.
- Gây tê.
- Rạch da bằng dao 15.
- Phẫu tích lấy mảnh da ghép: nên lấy da toàn bộ chiều dày, có kích thước lớn hơn kích thước cần ghép 1 - 2mm.
- Đốt cầm máu.
- Khâu lại vết thương bằng chỉ 5-0 hoặc 6-0 prolen hoặc nilon.
- Ghép da vào vùng cùng đồ.
- Đặt mảnh ghép vào vị trí cần ghép.
- Khâu mảnh da ghép với mép kết mạc đã tách bằng chỉ 5-0 hoặc 6-0 vicryl.
- Đặt khuôn mắt giả (tốt nhất là khuôn trong và có lỗ để dịch có thể thoát ra, khuôn trong để có thể quan sát tình trạng mảnh ghép trong thời gian hậu phẫu).
- Nếu cần thiết có thể khâu cò mi tạm thời.
- Tra mỡ kháng sinh và băng mắt.
VI. THEO DÕI
1. Tại mắt
- Tình trạng sưng nề của mi, hốc mắt.
- Mảnh ghép: kiểm tra xem chỉ khâu mảnh ghép, theo dõi màu sắc mảnh ghép, khám xem mảnh ghép có bị thải loại, bị nhiễm trùng, hoại tử hay không.
- Sau 7 đến 10 ngày có thể lấy khuôn ra.
2. Tại vị trí lấy da
- Theo dõi tình trạng của vết thương, chỉ khâu, chảy máu, nhiễm trùng.
3. Toàn thân:
- Toàn trạng chung: mạch nhiệt độ, huyết áp.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
- Nhiễm trùng vết phẫu thuật: sử dụng kháng sinh tại chỗ và toàn thân.
- Mảnh ghép không sống tốt: băng ép.
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
500 quy trình kỹ thuật gây mê hồi sức
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
Mặc dù đái tháo đường là một bệnh lý phổ biến nhưng không ít người vẫn chưa hiểu đúng về căn bệnh này, dẫn đến những sai lầm trong điều trị bệnh. Một trong những điều mà nhiều người hiểu sai nhất là chế độ ăn uống khi mắc đái tháo đường.
Bóc tách động mạch vành là một bệnh tim mạch nghiêm trọng cần được cấp cứu khẩn cấp. Tình trạng này xảy ra khi một trong các động mạch trong tim xuất hiện vết rách ở lớp trong (nội mạc)—một trong ba lớp của thành động mạch.
Động mạch chủ là động mạch chính dẫn máu giàu oxy từ tim đến các bộ phận còn lại của cơ thể. Cơ thể chúng ta cần máu giàu oxy này để tồn tại. Động mạch chủ có đường kính khoảng 1 inch (2,5cm) và gồm có ba lớp: lớp trong, lớp giữa và lớp ngoài. Lóc tách động mạch là tình trạng các lớp của động mạch chủ tách ra và làm hỏng thành động mạch.
Phình động mạch chủ (aortic aneurysm) là khi thành động mạch chủ bị yếu, giãn ra và phình lên. Lóc tách động mạch chủ (aortic dissection) là khi lớp bên trong của thành động mạch chủ bị rách. Tình trạng này có thể dẫn đến tử vong nếu không được điều trị kịp thời.
Tử cung là một cơ quan trong hệ sinh dục nữ, có hình dạng giống như quả lê lộn ngược và có thành dày. Chức năng chính của tử cung là bao bọc và nuôi dưỡng thai nhi cho đến khi sinh.
- 1 trả lời
- 1640 lượt xem
Em năm nay 25 tuổi, vừa sinh con đầu lòng cách đây 8 tháng. Sinh xong 5 tháng thì em có kinh. Sạch kinh xong, vợ chồng em quan hệ theo lối xuất tinh ngoài. Gần 2 tháng sau, chưa thấy có kinh, em thử que thấy lên 1 vạch đậm, 1 vạch mờ. Em đi khám thì thở phào khi thấy bs thông báo là không có thai. Nhưng niêm mạc tử cung (NMTC) dày 11mm nghĩa là sắp có kinh có phải không? Và khi quan hệ mà xuất tinh ngoài thì có khả năng mang thai không?
- 1 trả lời
- 684 lượt xem
Trước khi mang thai, em đã biết mình bị nhân sơ tử cung nhỏ. Giờ, em đang mang thai 32 tuần. Vậy, không biết khi sinh, em nên sinh thường hay sinh mổ để bóc tách nhân sơ luôn. Mong bs cho xin lời khuyên ạ?
- 1 trả lời
- 700 lượt xem
Mang thai ở tuần thứ 19, em đi xét nghiệm máu thì có kết quả tỉ lệ hồng cầu cao và tiểu cầu lại thấp hơn mức bình thường. Như vậy, liệu thai nhi có bị ảnh hưởng gì không ạ? Đến tuần 22, em có phải đi xét nghiệm lại không?
- 1 trả lời
- 1677 lượt xem
Hiện tại bé trai nhà em đã được 10 tháng rưỡi, bé nặng 12kg. Bé đã không còn bú mẹ và ăn cháo 3 lần/ ngày, uống sữa Enfamil số 2. Hàng ngày em đều cho bé ăn thêm chuối hoặc ya-ua và ăn dặm thêm cả bánh gạo. Thời điểm bé được 6 tháng, lúc này bé bắt đầu ăn dặm bột, sau chuyển sang cháo thì sau 3-4 ngày bé mới đi cầu. Ban đầu đi phân cứng, sau có mềm hơn, nhưng mỗi lần đi cầu rất hay khóc. Tuy nhiên đợt này 5 ngày rồi mà bé vẫn chưa đi, em có tập thao tác đạp xe, mát xa bụng cho bé mà vẫn không cải thiện. Em phải làm gì để bé không bị táo bón nữa ạ?
- 1 trả lời
- 1607 lượt xem
Mấy hôm nay, em thấy nghén, buồn nôn, không ăn được, không đau bụng hay ra huyết... nên mới đi khám. Bs cho biết thai em được 6 tuần, đã có tim thai và phôi thai, nhưng có hiện tượng bóc tách quanh túi thai 10% nên cho em thuốc uống dưỡng thai và hẹn tuần sau khám lại. Như vậy, có đáng lo không, thưa bs?