Theo dõi SpO2 liên tục tại giường - Bộ y tế 2014
I. ĐẠI CƯƠNG
- SpO2 là tỷ lệ (%) mức bão hòa oxy gắn vào hemoglobin (Hb) máu động mạch ngoại vi (saturation of peripherical oxygen).
- Theo dõi SpO2 liên tục tại giường là một kỹ thuật không xâm lấn, đơn giản có độ chính xác cao nhằm phát hiện sớm tình trạng thiếu oxy máu của người bệnh, giúp cho công tác điều trị được nhanh chóng, kịp thời, hiệu quả đồng thời có thể giảm thiểu số lần chọc khí máu động mạch.
II. CHỈ ĐỊNH
Theo dõi SpO2 được tiến hành trong các trường hợp:
- Tất cả các cuộc mổ.
- Người bệnh nặng cần hồi sức, đột quỵ não, nhược cơ, tổn thương (ép, viêm và chấn thương) tủy cổ có liệt cơ hô hấp, Guillain Barré...
- Người có bệnh phổi, suy hô hấp, suy tim, cấp cứu ngừng tuần hoàn, rối loạn nhịp tim, sốc, trụy mạch, tụt huyết áp...
- Trẻ sơ sinh đẻ non, trẻ suy hô hấp.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không có chống chỉ định.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
01 điều dưỡng viên.
2. Phương tiện, dụng cụ, thuốc
- 01 máy theo dõi (monitoring) có gắn thiết bị đầu đo SpO2.
- Bút xanh, đỏ, thước kẻ.
- Huyết áp kế.
- Ống nghe.
3. Người bệnh
- Điều dưỡng thăm hỏi người bệnh, giới thiệu tên, chức danh của mình.
- Thông báo, giải thích cho người bệnh hoặc người nhà người bệnh những điều cần thiết.
- Kiểm tra mạch, nhiệt độ, huyết áp.
- Vệ sinh sạch sẽ rồi lau khô vị trí định lắp bộ phận nhận cảm (nếu cần thiết).
4. Hồ sơ bệnh án
Có kèm theo phiếu theo dõi và chăm sóc người bệnh.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ
2. Kiểm tra người bệnh
Đối chiếu với hồ sơ bệnh án.
3. Thực hiện kỹ thuật
- Rửa tay, đội mũ, đeo khẩu trang
- Kiểm tra lại dụng cụ và mang đến bên giường người bệnh
- Đặt máy theo dõi (monitoring) vào vị trí thuận lợi, dễ nhìn, chắc chắn
- Để người bệnh ở tư thế thích hợp, an toàn
- Giải thích, động viên người bệnh phối hợp khi tiến hành kỹ thuật
- Kẹp hoặc dán bộ phận nhận cảm (sensor) ở đầu ngón tay, ngón chân, dái tai hoặc bất cứ tổ chức nào được tưới máu mà có thể gắn được
- Thông báo kết quả cho người bệnh hoặc người nhà người bệnh biết
- Dặn người bệnh hoặc gia đình những điều cần thiết
- Rửa tay, ghi phiếu theo dõi và chăm sóc người bệnh
VI. THEO DÕI
Theo dõi liên tục chỉ số SpO2 được thay đổi và hiện liên tục trên màn hình theo dõi (monitoring). Tùy từng trường hợp cụ thể để báo bác sĩ có quyết định xử trí kịp thời và hiệu quả. (SpO2 ở người bình thường dao động từ 92 - 98%).
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
- Cần kiểm tra máy và bộ phận cảm nhận kẹp hoặc dán thường xuyên đề phòng bộ phận này bị tuột hoặc lỏng hoặc dây cáp bị đứt dẫn đến chỉ số sai và cần phối hợp với thăm khám tình trạng lâm sàng của người bệnh để xử trí kịp thời.
- Lưu ý: hạn chế của đo SpO2:
- Bão hoà oxy máu quá thấp sẽ không phát hiện được bằng SpO2.
- SpO2 phản ánh bão hoà oxy máu chậm hơn SaO2.
- Tụt huyết áp hoặc co mạch làm giảm dòng máu và độ nảy ở tiểu động mạch nên giá trị SpO2 không còn chính xác.
- Hạ nhiệt độ, cử động, tiêm chất màu vào mạch máu, sắc tố da, sơn màu móng tay, ... làm giá trị SpO2 không chính xác.
- Trong ngộ độc CO: theo dõi SpO2 không chính xác, cần làm khí máu động mạch để đo SaO2 và COHb.
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên ngành Thần kinh - Bộ y tế 2014
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên ngành Tim mạch - Bộ y tế 2014
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên ngành Thần kinh - Bộ y tế 2014
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành bỏng - Bộ y tế 2013
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Phục hồi chức năng - Bộ y tế 2017
Biểu đồ nhiệt độ cơ thể (BBT) và dịch nhầy cổ tử cung là một cách để ước lượng thời điểm bạn sẽ rụng trứng, do đó bạn sẽ biết khi nào nên quan hệ tình dục nếu muốn thụ thai.
Hầu hết các trường hợp mang thai đều không có biến chứng. Điều đó cho thấy, rất hữu ích khi biết được các vấn đề y tế nghiêm trọng ảnh hưởng nhiều nhất đến những bà mẹ trong tương lai. Dưới đây là hướng dẫn cơ bản về 7 biến chứng thai kỳ phổ biến nhất:
Theo dõi đường huyết thường xuyên giúp những người mắc bệnh tiểu đường có thể hiểu rõ về tình trạng bệnh của mình. Khi cần phải điều chỉnh liều dùng thuốc, chế độ ăn uống và tập thể dục, việc biết được mức đường huyết sẽ giúp ích cho bản thân bệnh nhân và bác sĩ.
Tự theo dõi mức đường huyết là điều cần thiết để kiểm soát tốt bệnh tiểu đường. Nhờ có các loại máy hiện đại ngày nay, việc kiểm tra đường huyết tại nhà đã trở nên đơn giản và thuận tiện hơn nhiều. Theo dõi mức đường huyết giúp người bệnh và bác sĩ đánh giá được hiệu quả của các phương pháp điều trị hiện tại và điều chỉnh nếu cần thiết.
Bất túc cổ tử cung (suy cổ tử cung, cổ tử cung ngắn) khi mang thai là một trong những nguyên phổ biến nhân gây sinh non hoặc sảy thai.
- 1 trả lời
- 2317 lượt xem
Cách đây 9 năm, em sanh mổ bé đầu. Ba năm sau, em có thai bé thứ 2, nhưng bị bám vết mổ nên phải nằm viện Từ Dũ chữa trị. Giờ bé thứ hai cũng vừa tròn 3 tuổi. Hôm qua, thử que thấy lên 2 vạch, em đi khám, bs bảo có túi thai trong tử cung khoảng 2 tuần, dặn không được chụp X-quang và theo dõi. Vậy, bây giờ em có phải lên Bệnh viện từ Dũ khám và theo dõi cho yên tâm hơn không ạ?
- 0 trả lời
- 1083 lượt xem
Bác sĩ cho em hỏi em bầu 8w mà bị ho liên tục 1 tuần chưa khỏi, cơn ho của em kéo dài cả ngày làm đau hết cơ bụng. Liệu như thế có ảnh hưởng tới thai nhi không ạ và bác sĩ cho em lời khuyên với
- 1 trả lời
- 3541 lượt xem
Thai em được 39 tuần. Khoảng 1 giờ trước, em thấy hơi lâm râm, có những cơn gò liên tục khiến em đau bụng dưới và ê buốt phần thắt lưng. Nhưng vẫn chưa thấy âm đạo ra nước ối, huyết hồng, dịch nhầy hay máu... Lần đầu mang thai, không biết thế nào là chuyển dạ thật nên em muốn hỏi bác sĩ: như thế có phải dấu hiệu chuyển dạ không ạ?
- 1 trả lời
- 516 lượt xem
Mang thai 8 tuần, em bị co thắt bụng dưới, không ra huyết. Đi khám, bs cho dùng No panes. Nay đã hơn 10 tuần vẫn bị co thắt, bs lại cho uống tiếp No panes. Vậy, nếu sử dụng thuốc No panes liên tục trong 3 tuần có ảnh hưởng đến thai nhi không? Mẹ bầu được phép dùng No panes trong thời gian bao lâu ạ?
- 1 trả lời
- 1125 lượt xem
- Bác sĩ ơi, tôi thường mất ngủ khi phải nằm nghỉ rất nhiều trên giường để giữ thai nhi được khỏe mạnh. Bác sĩ có thể đưa ra lời khuyên giúp tôi có một giấc ngủ ngon hơn không ạ? Cảm ơn bác sĩ!