Viêm ruột hoại tử ở trẻ sơ sinh (Necrotizing Enterocolitis in newborn) - Bệnh viện 108

Viêm ruột hoại tử:

• Về mặt giải phẫu học là tổn thương nhiều vị trí lan tỏa ở một ruột non và/ hoặc một ruột già dưới dạng đám hoại tử
• Do thiếu máu và xuất huyết, khởi đầu ở lớp niêm mạc( có thể gây nên loét, thủng ruột), và dưới dạng bóng hơi( xâm nhập của khí vào lớp dưới niêm mạc và/ hoặc dưới màng bụng và / hoặc trong tĩnh mạch cửa)
• Bệnh được coi là một cấp cứu nộingoại khoa hay gặp ở trẻ sơ sinh, chiếm từ 15 % tại các khoa sơ sinh, đặc biệt hay gặp ở nhóm trẻ đẻ non, gấp khoảng 100 lần so với trẻ sinh đủ tháng

Các yếu tố nguy cơ:

• Đẻ non: phần lớn < 32 tuần tuổi, trong đó vai trò về sự trưởng thành của đường tiêu hóa đóng vai trò quan trọng
• Chế độ ăn có độ thẩm thấu cao, nhỏ giọt sữa vào tá tràng quá nhanh…N
• Nhiễm khuẩn: vi khuẩn có thể tìm thấy như Clostridium, một số loại ký sinh cùng sự chưa hoàn thiện của nhu động ruột 
• Thiếu máu và thiếu oxy: các tình trạng lâm sàng như suy thai cấp, ngừng thởngừng timnhịp tim chậm tái diễn, rối loạn huyết động học, còn ống động mạch

Triệu chứng:

• Trẻ có biểu hiện thay đổi nhiệt độ, giảm tưới máu, li bì, suy hô hấp, bụng chướng, tăng ứ đọng dịch dạ dày, nôn dịch xanh, phân có máu.
• Nếu nặng hơn, trẻ có biểu hiện sốc, thủng ruột, viêm phúc mạc
• Các xét nghiệm cận lâm sàng bao gồm các biến đổi trong công thức máu ( bạch cầu tăng, bạch cầu đa nhân trung tính tăng, tiểu cầu hạ, điện giải đồ thay đổi: Natri giảm, toan chuyển hóa).
• Biến đổi trên phim Xquang hình ảnh dày thành ruột, hình bóng hơi trong thành ruột hoặc thành tĩnh mạch cửa có giá trị chẩn đoán xác định. Ngoài ra có thể thấy hình ảnh tràn khí phúc mạc

Nguồn: Bệnh viện 108