Ứng dụng kỹ thuật tim phổi nhân tạo (ECMO) trong điều trị nhồi máu cơ tim cấp có biến chứng sốc tim - Bệnh viện 108
Kỹ thuật ECMO
Là tên viết tắt của phương pháp “oxy hóa qua màng ngoài cơ thể” (Extracorporeal Membrane Oxygenation)
Đây là phương pháp sử dụng tuần hoàn và trao đổi oxy bên ngoài cơ thể nhằm hỗ trợ chức năng sống ở các bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng.Với nguyên lý hoạt động tương tự như máy tim phổi nhân tạo, mục tiêu của ECMO là tạo thời gian cho tim và/hoặc phổi được nghỉ ngơi và hồi phục.
Ca bệnh điều trị nhồi máu cơ tim bằng kỹ thuật ECMO
Bệnh nhân Lê Quang S. sinh năm 1958, nhập viện vào Khoa Tim mạch (A2-A) - Bệnh viện TƯQĐ 108 ngày 28/12/2014 với chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp vùng trước rộng có biến chứng: Sốc tim, rung thất, ngừng tim.
Bệnh nhân được hồi sinh tổng hợp, sốc điện, tim đập lại chuyển lên Khoa Hồi sức Tích cực (HSTC) ngày 7/1/2015 nhưng tình trạng bệnh nhân diễn biến nặng phải phối hợp các thuốc vận mạch liều cao để nâng huyết áp, rung thất xuất hiện liên tục và đã được sốc điện trên 30 lần.
Các bác sĩ Khoa HSTC đã sử dụng những kỹ thuật tiên tiến nhất như đặt bóng đối xung nội động mạch chủ, nhưng tình trạng huyết động không cải thiện.
Ngày 8/1, hội chẩn quyết định sử dụng kỹ thuật ECMO (tim phổi nhân tạo)
Sau khi chạy ECMO:
- Tình trạng bệnh nhân cải thiện dần
- Giảm được liều các thuốc vận mạch
- Tần suất xuất hiện rung thất thưa dần
- Đến ngày thứ 3 thì cắt được các thuốc vận mạch và không còn rung thất, tình trạng toàn thân khá hơn
Sau 5 ngày rút ECMO:
Bệnh nhân tiếp tục được điều trị bằng:
- Chống đông
- Chống kết tập tiểu cầu
- Ức chế men chuyển
Nguồn: Bệnh viện 108
01:57
Thuyên tắc phổi là khi cục máu đông gây tắc nghẽn động mạch trong phổi.
Huyết khối trong tim là thuật ngữ y khoa chỉ cục máu đông trong tim. Hãy gọi cấp cứu hoặc đến bệnh viện ngay lập tức khi gặp các triệu chứng như đau ngực, khó thở hoặc ho ra máu. Huyết khối hay cục máu đông có thể hình thành ở bất cứ đâu trong cơ thể, bao gồm cả tim. Cục máu đông trong tim là một tình trạng vô cùng nguy hiểm, thậm chí có thể gây đột tử (tử vong đột ngột).
Tai biến mạch máu não (cerebrovascular accident) là thuật ngữ y khoa của đột quỵ. Đột quỵ xảy ra khi sự lưu thông máu đến một phần não bị gián đoạn do mạch máu bị tắc nghẽn hoặc bị vỡ.
Phẫu thuật điều trị phình động mạch chủ nói chung là an toàn nhưng đôi khi có thể xảy ra các biến chứng như cục máu đông, thiếu máu cục bộ và chảy máu. Bác sĩ sẽ trao đổi cụ thể về nguy cơ biến chứng trước khi phẫu thuật.
Van tim bị hư hỏng khi được thay thế có thể giúp khôi phục lưu thông máu khỏe mạnh, nhưng thủ thuật này tiềm ẩn một số rủi ro, trong đó có nguy cơ hình thành cục máu đông, nhiễm trùng và các biến chứng khác. Tuy nhiên, tiên lượng thường khá khả quan.
