Tiêu chảy do clostridium difficile ( viêm đại tràng màng giả)- Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

A-Triệu chứng và dấu hiệu

• Triệu chứng điển hình khởi phát từ 5 đến 10 ngày sau khi sử dụng kháng sinh nhưng cũng có thể xảy ra ngay từ ngày thứ nhất hoặc 2 tháng sau đó.
• Tiêu chảy có thể nhẹ, tiêu phân sệt, hoặc tiêu nhiều lần toàn nước. Thường gặp nhất là đau quặn bụng, buồn nôn hoặc nôn hiếm gặp hơn.
• Rất hiếm gặp tình trạng phát tán trong mô giới hạn (limited tissue dissemination), nhiễm trùng huyết hay đau bụng cấp. Đã xảy ra những trường hợp viêm khớp phản ứng (reactive arthritis) sau khi bị tiêu chảy do C. difficile.

B-Chẩn đoán

• Cần nghĩ đến viêm đại tràng màng giả ở bất cứ bệnh nhân nào xuất hiện tiêu chảy trong thời gian 2 tháng sau khi sử dụng kháng sinh hoặc sau khi nhập viện 72 h.
• Chẩn đoán xác định bằng xét nghiệm phân tìm độc tố A và B của C. difficile (Elisa). Thường thì xét nghiệm một mẫu phân là đủ, nhưng có thể cần phải làm nhắc lại nhiều lần nếu nghi ngờ chẩn đoán nhưng mẫu xét nghiệm đầu tiên lại cho kết quả âm tính.

C-Điều trị

• Metronidazole 250 mg uống ngày 4 lần hoặc 500 mg uống ngày 3 lần trong 10 ngày là điều trị chọn lựa.
• Trường hợp bệnh nhân không đáp ứng hoặc tái phát, có thể dùng nhắc lại liều metronidazole như trên trong 21 ngày, hoặc vancomycin 125 đến 500 mg uống ngày 4 lần trong 10 ngày.
• Một số bệnh nhân cần phải dùng đến bacitracin 500 mg ngày 4 lần trong 10 ngày, cholestyramine resin, hoặc men vi sinh sống Saccharomyces boullardii.
• Tái phát xảy ra ở 15 đến 20% các trường hợp. Ở một số ít bệnh nhân, cần phải cắt bỏ toàn bộ đại tràng để điều trị dứt điểm.
• Các biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn (rửa tay) là tối cần thiết để giảm thiểu sự lây lan của C. difficile giữa các bệnh nhân và nhân viên y tế.

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn