Nguy cơ đột tử do bất thường động mạch vành - Bệnh viện 108

Động mạch vành:

• Là động mạch có chức năng nuôi cơ tim, giúp cơ tim hoạt động bình thường.
• Thông thường, có hai động mạch vành gồm động mạch vành trái và động mạch vành phải.
• Các động mạch này đều xuất phát từ động mạch chủ ngay phía trên các lá van động mạch chủ (gọi là các xoang động mạch vành).

Dấu hiệu:

• Nhiều trường hợp bất thường lỗ xuất phát động mạch vành được phát hiện tình cờ mà không có triệu chứng trên lâm sàng.
• Tuy nhiên, tiến triển của bệnh lý này dẫn đến một số triệu chứng lâm sàng và có thể gây nguy hiểm đến tính mạng như: đau ngực, suy tim và tăng nguy cơ đột tử ở những bệnh nhân trẻ.
• Lúc đầu bệnh nhân có thể chưa có triệu chứng gì nhưng sau đó sẽ xuất hiện các dấu hiệu như: đau ngực, nhồi máu cơ tim, suy tim, ngất, loạn nhịp tim và đột tử. 

Chẩn đoán:

• Chủ yếu dựa vào các hình ảnh học.
• Siêu âm tim qua thành ngực và siêu âm qua thực quản vì nó dễ thực hiện và không xâm lấn, có thể phát hiện được hai lỗ vành.
• Chụp mạch vành cho hình ảnh chẩn đoán xác định bất thường động mạch vành.
• Gần đây, với sự phát triển của chuyên ngành chẩn đoán hình ảnh, chụp cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp đa dãy (MSCT) mô tả rõ giải phẫu động mạch vành và nó có thể thay thế cho phương pháp chụp mạch vành trước đây.

Điều trị:

• Bất thường này cần được điều trị can thiệp ngoại khoa, có nhiều kỹ thuật được áp dụng.
• Đặt stent động mạch vành trên những bệnh nhân này bị hạn chế vì bất thường của lỗ vành và đường đi trong thành động mạch chủ chếch nghiêng.
• Phẫu thuật cầu nối chủ vành vào động mạch vành phải, không cần mở động mạch chủ.
• Tuy nhiên do đa phần bệnh nhân còn trẻ, nên khả năng tắc cầu vành sẽ xảy ra và phải mổ lại.
• Vì vậy, các bác sĩ tim mạch sẽ chọn kỹ thuật mở rộng lỗ động mạch vành hoặc cắm lại lỗ xuất phát động mạch vành cho kết quả tốt và tương đối dễ thực hiện.

Nguồn: Bệnh viện 108