Thu gọn ngực phì đại không cần nằm viện qua đêm có được không (điều trị ngoại trú)?

Giống như bất kỳ quy trình phẫu thuật nào khác, yếu tố tiên quyết để xác định xem liệu có thể thực hiện như một quy trình ngoại trú hay không là tình trạng sức khỏe hiện tại của bạn và mức độ nghiêm trọng của quy trình đó.

Thu nhỏ ngực phì đại có thể không cần nằm viện qua đêm ở những bệnh nhân phù hợp. Trong 3 năm qua, tôi đã thực hiện nhiều ca trong đó đa số áp dụng theo hình thức này.

Các yếu tố chính cần xem xét là các vấn đề y tế khác có thể gây ra những nguy cơ đáng ngại khi thực hiện một quy trình ngoại trú như: béo phì bệnh lý, ngưng thở khi ngủ và các vấn đề liên quan đến cơn đau vv…

Tuy nhiên để an toàn nhất thì bệnh nhân vẫn nên nằm qua đêm, ngày hôm sau về nhà. Chi phí nằm viện đã được tính trọn gói trong giá phẫu thuật.

Thu nhỏ ngực phì đại đã được thay đổi từ một quy trình điều trị nội trú bệnh nhân phải nằm viện từ 1-3 đêm từ 10 năm trước thành một thủ tục ngoại trú thông thường. Các yếu tố liên quan đến quy trình này bao gồm:

• Kỹ thuật gây mê tốt hơn (sử dụng nhiều propofol hơn, ít gây mê qua đường hô hấp hơn), giúp phục hồi nhanh hơn và giảm buồn nôn
• Gây tê tại chỗ kết hợp tiêm epinepherine trước khi mổ giúp giảm mất máu đáng kể. Ví dụ, tôi từng được dạy rằng người ta thường yêu cầu bệnh nhân lấy máu dự trữ vài tuần trước ca mổ để đề phòng trường hợp cần truyền máu khi mổ. Do đó, bây giờ tình trạng mất máu trong mỗi ca mổ của tôi thực sự chỉ khoảng 1 đến 2 thìa cà phê.
• Áp dụng kỹ thuật trên cho phép nhiều bác sĩ (ngay cả bản thân tôi) khi thực hiện quy trình này không cần dùng đến thiết bị máy đốt điện, dẫn đến ít làm bỏng mô, nghĩa là ít sưng và đau hơn,
• Quá trình hồi phục nhanh hơn
• Sử dụng thuốc uống để chuẩn bị tiêm thuốc tê khi mổ (hay còn gọi là sự tiền mê) để giảm cảm giác buồn nôn

Đối với những bệnh nhân phải tự trả tiền cho quy trình của mình, tôi sẽ thực hiện tại phòng mổ ở phòng khám của tôi (trừ khi có chống chỉ định) dưới hình thức gây tê tại chỗ với thuốc an thần sâu, quy trình này sẽ được thực hiện bởi bác sĩ gây mê có trình độ được chứng nhận. Những bệnh nhân này thường cảm thấy có thể sẵn sàng về nhà sau 15 phút phẫu thuật, mặc dù tôi sẽ giữ họ ở lại lâu hơn một chút để theo dõi.

Chắc chắn là thế, tôi rất hạnh phúc khi thực hiện mổ thu gọn ngực như một quy trình ngoại trú. Các điều kiện tiên quyết trong trường hợp này bao gồm:

• Bệnh nhân khỏe mạnh, muốn được về nhà sau khi phẫu thuật
• Có một người lớn khác ở nhà giúp chăm sóc và gọi điện nhờ giúp đỡ nếu có chuyện gì xảy ra
• Sống gần cơ sở phẫu thuật

Tôi muốn bệnh nhân ở lại qua đêm nếu họ:

• Có tiền sử gặp các vấn đề khi sử dụng thuốc gây mê
• Có các vấn đề y tế nghiêm trọng
• Không có ai khác ở nhà để chăm sóc họ
• Có các biến chứng không thể đoán trước
• Sống cách xa cơ sở chăm sóc
• Không muốn ra về trong ngày
• Quá lo lắng về ca mổ

Hầu hết bệnh nhân đều tỏ ra khá ngạc nhiên trước mức độ không mấy khó chịu sau khi mổ và nhiều người thích cảm giác được thoải mái hồi phục tại nhà của mình nếu có thể.