Khi nào được tháo ống dẫn lưu sau phẫu thuật tạo hình thành bụng?

Khi trong cơ thể bạn có khoảng trống thì cơ thể thường lấp đầy khoảng trống đó với dịch trong suốt (loại dịch màu vàng thường chảy ra từ vết thương chưa khô). Nó tương tự như khi bạn bị mọc mụn nước: lớp da trên tách khỏi lớp da dưới và khoảng trống ở giữa được lấp đầy bằng dịch.

Trong tạo hình thành bụng, khoảng trống tồn tại ở giữa lớp da/mỡ và lớp cơ. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt ống dẫn lưu để loại bỏ chỗ dịch này trong lúc cơ thể bạn tạo ra thêm dịch mới cho tới khi lớp mỡ liền lại với lớp cơ. Đến lúc đó, dịch không còn được tiết thêm vào khu vực này nữa, vì sẽ không còn chỗ chứa dịch. Thời gian cần thiết để chuyện này xảy ra còn tùy thuộc vào từng bệnh nhân. Một số bệnh nhân lành nhanh hơn, vì thế các lớp liền lại với nhau nhanh hơn. Ngoài ra, bạn càng vặn vẹo vùng bụng thì hai lớp này càng lâu liền, vì chúng đang cọ xát vào nhau.

Dịch chảy ra từ ống ban đầu có thể có màu đỏ thẫm, dần dần trở nên trong hơn thành màu hồng rồi màu vàng. Đó là vì chỉ cần dính một chút máu là dịch sẽ có màu đỏ thẫm. Cộng thêm ban đầu dịch chảy ra có thể rất nhiều (vài trăm ml vào ngày đầu tiên là chuyện thường), nhưng sẽ giảm dần đều trong các ngày tiếp theo. Một khi lượng dịch chảy ra đã giảm xuống mức độ mà bác sĩ cảm thấy an tâm (thường là 20-25 ml trong vòng 24 giờ) thì ống dẫn lưu sẽ được rút ra. Đa số bệnh nhân chỉ cảm thấy một chút xíu khó chịu khi rút ống dẫn lưu.

Gần đây, phẫu thuật “không ống dẫn lưu” đã trở nên phổ biến hơn. Lớp mỡ được khâu bám vào lớp cơ bắt đầu từ xương sườn kéo xuống đến vết rạch bên dưới. Cách này thu hẹp không gian tích tụ dịch và nhiều bệnh nhân có thể phẫu thuật mà không cần phải rút dịch. Tuy nhiên, tôi đã từng tiếp nhiều bệnh nhân làm ở bác sĩ khác vì họ vẫn bị tụ dịch dù đã khâu các mô. Đây không phải lỗi của bác sĩ, mà chỉ là tốc độ lành vết mổ một số bệnh nhân không đủ nhanh hoặc họ tiết ra quá nhiều dịch để cơ thể có thể hấp thụ.

Ở phần lớn bệnh nhân sau tạo hình thành bụng, ống dẫn lưu sẽ được tháo sau 1-2 tuần, nhưng nó còn tùy thuộc vào tình trạng tiến triển của người bệnh. Mục đích của đặt ống dẫn lưu là để giúp thoát dịch tích tụ bên dưới thành bụng vì nếu để tích tụ sẽ dẫn đến biến chứng tụ dịch hoặc nhiễm trùng. Khi cơ thể bắt đầu lành, dịch tiết ra sẽ ít hơn và ống dẫn được tháo ra một khi chúng tôi quan sát thấy dịch ít hơn 25 ml trong vòng 48 tiếng. Số dịch còn lại sẽ được cơ thể hấp thụ một cách tự nhiên qua thời gian.

Nhưng mỗi bệnh nhân lại trải qua quá trình hồi phục với tốc độ khác nhau và chính điều này sẽ quyết định khi nào thì ống dẫn lưu được tháo.

Tôi gần như luôn dùng ống dẫn lưu trong tạo hình thành bụng; trong khi tạo hình thành bụng mini không hút mỡ thì có thể không phải đặt ống dẫn lưu, thì tạo hình thành bụng toàn phần có hút mỡ có khả năng bị tụ dịch dưới da cao hơn. Các ống dẫn lưu cho dịch chỗ thoát trong lúc cơ thể bạn hồi phục. Hãy nghĩ về vết trầy trên đầu gối của bạn. Khi đã ngừng chảy máu, bạn sẽ thấy trên băng vết thương có dịch trong suốt màu vàng; đây là loại dịch mà cơ thể bạn tiết ra khi có thương tổn. Giờ hãy tưởng tượng bề mặt “bị thương” khi tạo hình thành bụng. Cơ thể cũng sẽ tạo ra loại dịch này, bạn sẽ không muốn để nó tích tụ thành một bọc dưới da - ống dẫn lưu làm rất tốt công việc tạo một lối thoát. Khi vết thương trên đầu gối lành, dịch tiết ra ngày càng ít đi. Tương tự, khi bụng của bạn lành, dịch tiết ra cũng ít dần đi, lúc đó không cần ống dẫn nữa. Tôi thường đặt hai ống dẫn cho các ca tạo hình thành bụng kèm hút mỡ hai bên sườn; một ống thường được tháo sau khoảng 1 tuần, ống còn lại thường được tháo sau gần 2 tuần.

Đây là một thắc mắc phổ biến. Không có một con số “nhiệm màu” nào ấn định số ngày bạn phải dùng ống dẫn lưu sau tạo hình thành bụng. Ống dẫn lưu được tháo khi dịch rút ra ít. Trong quá trình hành nghề của tôi, tôi tháo ống khi rút được ít hơn 30 ml dịch trong vòng 24 giờ trong hai ngày liên tiếp. Nếu bạn làm tạo hình thành bụng “mini”, thì ống dẫn sẽ được tháo trong 7-10 ngày sau phẫu thuật, tính trung bình. Nếu bạn có một cuộc tạo hình bụng “toàn phần”, thì ống dẫn lưu có thể được cắm trong 2-3 tuần, tính trung bình. Tôi hy vọng mình đã giải đáp được thắc mắc của bạn về thời gian trung bình cần dùng ống dẫn lưu sau tạo hình thành bụng.

Ống dẫn lưu được đặt trong quá trình phẫu thuật tạo hình thành bụng, bởi vì cơ thể sẽ tiết dịch để phản ứng lại với tất cả các vết thương (cơ thể chẳng phân biệt được đâu là vết thương, đâu là vết mổ) và số dịch này phải được rút ra ngoài. Dù cơ thể có thể tự hấp thụ lại một lượng nhỏ dịch, nhưng nếu nó tiết ra nhiều hơn khả năng hấp thụ, thì dịch tích tụ có thể gây nhiễm trùng hoặc làm vóc dáng cơ thể không đều.

Ống dẫn lưu giúp dịch thừa chảy ra ngoài cơ thể. Ống sẽ được tháo khi dịch chảy ra giảm đến một mức nhất định (tức là khi cơ thể đã có khả năng tái hấp thụ dịch vết thương). Trong tạo hình thành bụng, ống dẫn lưu đầu tiên thường được tháo sau 5-7 ngày, ống thứ hai thì được tháo trong 10-14 ngày.

Còn tùy vào lượng dịch rút được, nhưng sẽ không vượt quá 2 tuần. Dẫu vậy, tôi tin rằng nhiều bác sĩ phẫu thuật hiện nay thực hiện tạo hình bụng theo phương pháp không cần đến ống dẫn lưu (trừ khi bệnh nhân giảm nhiều cân một lúc). Kỹ thuật không dùng ống dẫn lưu phức tạp hơn và chắc chắn KHÔNG chỉ mang nghĩa “bỏ qua” ống dẫn lưu! Người ta dùng một kỹ thuật tạo hình thành bụng đặc thù gọi là “khâu đột” hoặc là “khâu giảm căng”. Kỹ thuật này sẽ làm bác sĩ tốn thêm 20-30 phút trong phòng phẫu thuật, nhưng thời gian này sẽ được bù lại vì nhân viên y tế, bệnh nhân và người nhà không cần tốn công chăm chút các ống dẫn lưu! Nói tóm lại, nếu bị tụ dịch thì bạn vẫn sẽ phải đi rút, nhưng không khác là bao so với khi đặt ống dẫn lưu.

Thời gian tháo ống còn tùy vào bác sĩ. Từ một đến hai tuần là thời gian bệnh nhân của tôi thường phải đeo ống dẫn và ống thường được tháo khi rút được dịch ít hơn 30 ml trong vòng 24 giờ. Nếu đồng thời hút mỡ ở nhiều chỗ thì có thể phải đeo lâu hơn.

Cho dù là tiến hành tạo hình thành bụng mini hay toàn phần thì rất có thể bạn vẫn sẽ cần đặt ống dẫn lưu. Khi thực hiện kỹ thuật mini, tôi thường chỉ dùng một ống dẫn lưu, còn hai ống là dùng cho kỹ thuật toàn phần.

Ống dẫn lưu giúp loại bỏ dịch thừa tiết ra xuyên suốt quá trình lành vết thương tự nhiên. Cơ thể bạn tiết ra một chút dịch là một phần tự nhiên trong quá trình phục hồi. Cơ thể bạn cũng có thể hấp thụ một chút dịch, nhưng ban đầu dịch tiết ra nhiều hơn số lượng cơ thể có thể xử lý. Ống dẫn lưu giúp loại bỏ chỗ dịch đó.

Trong hầu hết các trường hợp, ống dẫn lưu đầu tiên (khi dùng hai ống) có thể được rút sau khoảng một tuần. Ống dẫn lưu thứ hai thường được rút giữa tuần một và tuần hai. Nếu chỉ đặt một ống thì cũng áp dụng khoảng thời gian từ 1-2 tuần tương tự. Nếu ống dẫn lưu rút được nhiều dịch hơn bình thường thì có thể sẽ phải đặt ống lâu hơn. Quan trọng là chúng phải được tháo bỏ khi cơ thể bạn đã có thể tự xử lý tình hình.