U xơ thần kinh - Bộ y tế 2015
I. ĐỊNH NGHĨA
U xơ thần kinh là bệnh di truyền trội trên nhiễm sắc thể, ảnh hưởng đến thần kinh, da và xương.
II. NGUYÊN NHÂN
Do đột biến gen trên NST 17.
III. CHẨN ĐOÁN
1. Lâm sàng
a. Tiêu chuẩn chẩn đoán NF-1
- ≥ 2 tuổi thấy u xơ thần kinh hay 1 đám rối u xơ thần kinh.
- ≥ 6 tuổi thường thấy dát cà phê sữa có đường kính lớn hơn 5mm (trước dậy thì), lớn hơn 15mm (sau dậy thì).
- Dát tăng sắc tố ở nách hoặc bẹn.
- U thần kinh đệm mắt.
- Có từ 2 nốt Lisch trở lên.
- Thương tổn đặc trưng ở xương: loạn sản xương bướm hay mỏng màng xương dài có hoặc không kèm khớp giả.
- Gia đình có người thuộc thế hệ gần nhất của bệnh nhân (bố mẹ, anh chị em ruột, con đẻ) trước đó đã được chẩn đoán NF-1.
b. Tiêu chuẩn chẩn đoán NF-2 (1 hoặc 2 tiêu chuẩn)
- U dây thần kinh sọ số 8 đối xứng thấy trên chẩn đoán hình ảnh (CT Scan, MRI).
- Gia đình có người thuộc thế hệ gần nhất của bệnh nhân trước đó đã được chẩn đoán NF-2 kèm theo u dây thần kinh sọ số 8 một bên và/hoặc 2 trong: u xơ thần kinh (Neurofibroma), u màng não (Meningioma), u thần kinh đệm (Glioma), u Schwann (Schwannoma).
2. Cận lâm sàng
- CT Scan: thấy hình ảnh u thần kinh ở sọ não hay cột sống cổ.
- MRI để phát hiện U thần kinh đệm mắt.
- Đèn Wood: phát hiện các dát cà-phê sữa không điển hình.
- Đèn Slit: tiến hành ở những bệnh nhân trên 6 tuổi để phát hiện nốt Lisch.
IV. ĐIỀU TRỊ
1. Nguyên tắc
Phẫu thuật cắt 1 phần u.
2 Điều trị cụ thể:
- Vô cảm.
- Rạch da theo chu vi phần u dự định cắt bỏ.
- Bóc tách bộc lộ toàn bộ phần u dự định cắt bỏ.
- Cắt bỏ u.
- Kiểm soát vùng phẫu thuật.
- Đặt dẫn lưu.
- Khâu phục hồi vết mổ theo lớp giải phẫu.
V. TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG
1. Tiên lương: Không điều trị được triệt để.
2. Biến chứng
- Gây mất thẩm mỹ, người bệnh sẽ khó hòa nhập xã hội.
- Một số trường hợp có thể gây chèn ép vào các bộ phận khác.
VI. PHÒNG BỆNH
- Khám kiểm tra định kỳ phát hiện triệu chứng.
- Tư vấn trước và sau sinh với những u bẩm sinh.
- Thiết lập kế hoạch điều trị toàn diện cho bệnh nhân.
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Thần kinh - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa - Bộ y tế 2017
500 quy trình kỹ thuật gây mê hồi sức
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên ngành Tim mạch - Bộ y tế 2014
500 quy trình kỹ thuật gây mê hồi sức
U nguyên bào thần kinh thường bắt đầu ở tuyến thượng thận (tuyến nằm ngay phía trên thận). Ung thư có thể lan đến thận và các khu vực lân cận khác. Mặc dù có thể nhưng rất hiếm khi bệnh ung thư này bắt đầu ở thận.
Cả tiền mãn kinh và mãn kinh đều là những giai đoạn quan trọng trong cuộc đời người phụ nữ. Ở những giai đoạn này chắc chắn sẽ có nhiều thay đổi xảy đến với cơ thể và không ít trong số đó có ảnh hưởng đến cuộc sống.
Những thay đổi của thời kỳ tiền mãn kinh diễn ra không theo quy luật nên sẽ có ảnh hưởng đến sự rụng trứng và chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng.
Sự thay đổi nồng độ hormone trong giai đoạn tiền mãn kinh gây ra nhiều dấu hiệu, triệu chứng như bốc hỏa, khô âm đạo, đau đầu và chu kỳ kinh nguyệt bất thường.
Mất ngủ và chất lượng giấc ngủ kém là những vấn đề mà rất nhiều phụ nữ gặp phải ở giai đoạn tiền mãn kinh. Giai đoạn này có thể kéo dài nhiều năm trước khi chu kỳ kinh nguyệt chấm dứt hoàn toàn. Mặc dù không phổ biến nhưng khi bước vào giai đoạn tiền mãn kinh, phụ nữ có thể gặp phải một tình trạng gọi là hội chứng giấc ngủ kinh hoàng.
- 0 trả lời
- 4306 lượt xem
Thai em 20w rồi, nhưng xét nghiệm máu lại bị dị tật ống thần kinh (nguy cơ cao), bác sĩ tư vấn làm xét nghiệm chọc ối, giờ e hoang mang lo lắng quá. Lúc 12 tuần em bị ra huyết phải nằm viện đến 16 tuần. Liệu em có phải chọc ối không ạ, hay chỉ siêu âm cũng thấy dị tật rồi?
- 1 trả lời
- 1251 lượt xem
Tôi đang chăm con nhỏ được hơn 7 tháng. Bé vẫn đang bú mẹ. Tuy nhiên tôi lại bị thoái hóa đốt sống cổ chèn dây thần kinh. Bác sĩ có kê các loại thuốc: trinopast 75mg và Arcoxia cho tôi uống. Khi đang cho con bú thì tôi có thể uống các loại thuốc này được không? Có ảnh hưởng đến em bé không ạ?
- 1 trả lời
- 900 lượt xem
Em mang thai con đầu lòng 14 tuần thì bị sảy vì thai nhi bị dị tật ống thần kinh. Để chuẩn bị cho lần mang thai sau, bs khuyên em cần bổ sung axit folic gấp 10 lần bình thường (với lượng 4mg/ngày). Vậy, em phải bổ sung liều axit folic như vậy trong bao lâu, trước khi mang bầu ạ?
- 1 trả lời
- 1206 lượt xem
Em sinh bé nặng 4,1kg. Hiện bé đã được 22 ngày tuổi và nặng 4,8kg. Bé nhà em từ khi sinh ra đến giờ ngủ rất hay giật mình và còn dễ ra mồ hôi nữa. Mặc dù phòng ngủ của bé rất yên tĩnh, cũng không hề có tiếng động nào cả. Ngoài ra bé còn hay vặn mình. Em có cho bé đi khám thì bác sĩ kê bổ sung cho bé Vitamin D3. Em cần làm gì để khắc phục tình trạng trên của bé và việc giật mình có ảnh hưởng đến thần kinh của cháu không ạ?
- 0 trả lời
- 1874 lượt xem
Hôm trước em siêu âm thai dưới bác sỹ Giáp Hoàng Anh đã phát hiện bất thường và chỉ định em xuống phụ sản trung ương khám Đây là kết quả ạ ! Giờ em đang lo lắng quá ! Không biết phải làm sao nữa