Sai khớp cắn loại III do kém phát triển xương hàm trên - Bộ y tế 2015
I. ĐỊNH NGHĨA
Là tình trạng sai khớp cắn mà ở tư thế cắn trung tâm, múi ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm trên khớp về phía xa so với rãnh ngoài gần của răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất hàm dưới, xương hàm trên lùi phía sau so với cấu trúc nền sọ, xương hàm dưới ở vị trí bình thường.
II. NGUYÊN NHÂN
- Di truyền: Xương hàm trên kém phát triển.
- Dị tật bẩm sinh khe hở môi - vòm miệng làm kém phát triển xương hàm trên.
- Một số bệnh gây cốt hóa sớm xương hàm trên: hội chứng Crouzon...
III. CHẨN ĐOÁN
1. Chẩn đoán xác định
1.1.Lâm sàng
a. Ngoài mặt: Bệnh nhân có kiểu mặt lõm.
b. Trong miệng
- Toàn bộ cung răng trên lùi ra phía sau so với hàm dưới.
- Các răng trước
- Có khớp cắn ngược.
- Răng cửa trên ngả về phía môi
- Răng cửa dưới ngả lưỡi.
- Tương quan răng hàm lớn thứ nhất hai hàm: loại III.
- Tương quan răng nanh hai hàm: loại III.
- Có thể có cắn chéo vùng răng sau.
- Có thể có cắn hở.
- Có thể có các lệch lạc răng khác.
1.2.Cận lâm sàng
a. Mẫu hàm thạch cao
- Tương quan răng hàm lớn thứ nhất và răng nanh: loại III.
- Độ cắn chìa âm.
b. X quang
- Phim sọ nghiêng (Cephalometrics)
- Tương quan xương hai hàm loại III.
- Số đo góc SNA: nhỏ hơn giá trị bình thường.
- Số đo góc SNB có giá trị bình thường.
- Số đo góc ANB: có giá trị âm.
- Chỉ số Wits: giảm.
- Chỉ số A-Nperp: giảm.
- Chỉ số Pog-Nperp: bình thường.
- Số đo góc răng cửa hàm trên với mặt phẳng khẩu cái: có giá trị lớn hơn bình thường.
- Số đo góc răng cửa dưới với mặt phẳng hàm dưới: nhỏ hơn giá trị bình thường.
2.Chẩn đoán phân biệt
a. Sai khớp cắn loại III quá phát xương hàm dưới: phân biệt dựa vào các triệu chứng lâm sàng và X quang.
- Lâm sàng
- Hàm trên: bình thường.
- Hàm dưới: nhô quá mức.
- X quang: phim Cephalometrics
- Số đo góc SNA bình thường.
- Chỉ số A-Nperp bình thường.
- Số đo góc SNB tăng.
- Chỉ số Pog-Nperp tăng.
b. Sai khớp cắn loại III do kém phát triển xương hàm trên và quá phát xương hàm dưới: phân biệt dựa vào các triệu chứng lâm sàng và X quang.
- Lâm sàng
- Hàm trên: lùi.
- Hàm dưới: nhô quá mức.
- X quang: phim Cephalometrics
- Số đo góc SNA giảm.
- Chỉ số A-Nperp giảm.
- Số đo góc SNB tăng.
- Chỉ số Pog-Nperp tăng.
VI. ĐIỀU TRỊ
1.Nguyên tắc
- Tạo lập lại tương quan hai hàm, lý tưởng nhất là tương quan xương loại I và khớp cắn loại I cả răng hàm lớn và răng nanh, nếu không thì ít nhất phải đạt được tương quan răng nanh loại I.
- Cải thiện về thẩm mỹ.
- Đảm bảo độ ổn định.
2.Điều trị cụ thể
a. Bệnh nhân đang trong thời kỳ tăng trưởng
Can thiệp kích thích tăng trưởng xương hàm trên ra trước bằng khí cụ Face mask:
- Khí cụ ngoài mặt tựa vào trán và cằm để kéo và kích thích xương hàm trên tăng trưởng ra trước.
- Lực kéo là 300-500g mỗi bên.
- Phối hợp dùng ốc nong để nong rộng hàm nếu có hẹp hàm trên.
- Thời gian đeo: khoảng 14 giờ /ngày và kéo dài từ 6 tháng đến 12 tháng.
b. Bệnh nhân hết thời kỳ tăng trưởng
- Can thiệp nắn chỉnh răng bù trừ bằng khí cụ gắn chặt
- Có thể nhổ bớt răng: thường nhổ răng hàm nhỏ thứ hai hàm trên và răng hàm nhỏ thứ nhất hàm dưới.
- Gắn mắc cài hai hàm.
- Đi dây cung thích hợp.
- Dịch chuyển các răng để có được tương quan hai hàm ở mức tối ưu. Có thể phối hợp sử dụng chun liên hàm loại III.
- Can thiệp phẫu thuật chỉnh hình xương: Trong các trường hợp kém phát triển xương hàm trên nặng không thể điều trị bù trừ bằng nắn chỉnh răng đơn thuần được thì phải kết hợp chỉnh hình xương hàm trên.
- Hoàn thiện.
- Duy trì kết quả điều trị.
V. TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNG
1.Tiên lượng
- Sai khớp cắn loại III do kém phát triển xương hàm trên là loại sai khớp cắn nặng, ảnh hưởng nhiều đến chức năng và thẩm mỹ.
- Nếu điều trị kịp thời và đúng phác đồ trên thì sẽ có kết quả tốt.
2. Biến chứng
- Sang chấn răng và mô quanh răng.
- Đau khớp thái dương hàm.
- Rối loạn chức năng khớp thái dương hàm.
VI. PHÒNG BỆNH
Khám răng miệng định kỳ để phát hiện các lệch lạc sớm,theo dõi sự tăng trưởng của xương và điều trị kịp thời.
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng hàm mặt - Bộ y tế 2015
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng hàm mặt - Bộ y tế 2015
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng hàm mặt - Bộ y tế 2015
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng hàm mặt - Bộ y tế 2015
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng hàm mặt - Bộ y tế 2015
Lưu ý: chỉ cần chế độ ăn hàng ngày cũng có thể đáp ứng đủ nhu cầu về hầu hết các loại chất dinh dưỡng này, nhưng đối với một số liều lượng khuyến cáo của các loại như axit folic, sắt thì chỉ riêng chế độ ăn không thể cung cấp đủ. Chất bổ sung hoặc vitamin bà bầu có thể giúp bạn lấp đầy sự thiếu hụt này. Hãy kiểm tra mức giá trị dinh dưỡng hàng ngày trên vỏ chai sản phẩm. Luôn luôn nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng bất kỳ chất bổ sung nào ngoài vitamin bà bầu của bạn.
Thoái hóa khớp được chia thành hai loại: thoái hóa khớp nguyên phát và thoái hóa khớp thứ phát. Thoái hóa khớp nguyên phát xảy ra do sự hao mòn sụn không rõ nguyên nhân còn thoái hóa khớp thứ phát xảy ra do một bệnh lý khác.
Giảm cân không phải là chuyện dễ dàng. Một vấn đề mà không ít người gặp phải là cân nặng giảm rất chậm hoặc thậm chí không thay đổi dù đã ăn kiêng và tập thể dục.
Quá trình chuyển đổi từ một quả trứng được thụ tinh thành một em bé thật là một quá trình đáng kinh ngạc. Dưới đây là thông tin về các cột mốc phát triển quan trọng của trẻ sơ sinh, từ khi thụ thai đến khi sinh.
Phần lớn sự phát triển của dương vật diễn ra trong giai đoạn dậy thì.
- 1 trả lời
- 1851 lượt xem
Bé trai nhà em hiện giờ đang được 12 tháng 10 ngày tuổi. Bé nặng 7,4kg ạ. Lúc sinh bé chỉ nặng 2,4kg. Bé có vẻ trông nhỏ hơn so với các bạn cùng trang lứa, mặc dù bé khỏe, ít ốm ạ. Hàng ngày em cho bé ăn 3 bữa cháo và bú thêm sữa glico dưới 1 tuổi. Mỗi lần bé bú được 110-150ml sữa. Thời gian bé được 6 tháng tuổi thì em phải đi mổ xoắn u nang nên bé phải dừng bú mẹ trong vòng 7 tuần. Em có thử tất cả các loại sữa công thức cho bé và phát hiện ra bé bị dị ứng đạm sữa bò. Do uống xong thì bé trớ và người mẩn đỏ ạ. Hiện giờ bé đã hơn 1 tuổi, em muốn đổi sữa Glico cho trẻ hơn 1 tuổi cho bé mà con không chịu uống. Em không biết nên đổi luôn sang sữa khác hay là sẽ uống xen kẽ cả sữa cũ, sữa mới cho bé tập quen dần ạ? Uống xen kẽ thì hệ tiêu hóa của bé có ảnh hưởng gì không ạ?
- 1 trả lời
- 2110 lượt xem
Em đi siêu âm, kết quả là thai được 31 tuần, nhau thai có độ trưởng thành III. Bác sĩ cho hỏi là độ trưởng thành của nhau thai như vậy có ảnh hưởng gì đến sự phát triển những tuần cuối của thai nhi không ạ?
- 1 trả lời
- 1413 lượt xem
Bé nhà em đang được 6 tháng. Tuy nhiên trên đỉnh đầu của bé lại có cái gờ xương nổi lên. Khi bé được 5 tháng rưỡi thì em cho bé đi khám ở khoa Thần Kinh ở bệnh viện Xanh Pôn. Bác sĩ kết luận là thóp đầu của bé chưa liền hẳn, khi nào bé được 1 tuổi thì đến khám lại. Em rất lo, không biết bé như vậy có bị làm sao không ạ?
- 1 trả lời
- 1050 lượt xem
- Bác sĩ cho tôi hỏi, cảm lạnh có khiến trẻ dễ bị viêm tai không ạ? Và tình trạng trẻ bị viêm tai có phổ biến không ạ? Cảm ơn bác sĩ!
- 1 trả lời
- 1254 lượt xem
Hiện bé nhà em đang được 3 tháng tuổi. Từ lúc sinh ra tới giờ mặc dù nằm điều hòa với nhiệt độ thích hợp nhưng bé nhà em vẫn đổ mồi hôi đầu khá nhiều là bị sao ạ? Ngoài ra, khi co lên co xuống, các khớp gối của bé cứ kêu răng rắc ấy ạ. Bé như vậy có phải là bị thiếu canxi và vitamin D không ạ?