Quy trình kỹ thuật cắt đoạn tĩnh mạch cửa, nối bằng đoạn mạch nhân tạo - Bộ y tế 2017
I. ĐẠI CƯƠNG
Cắt đoạn tĩnh mạch cửa thường chỉ định trong các trường hợp u tuỵ, u đường mật xâm lấn tĩnh mạch cửa. Trong các trường hợp đoạn tĩnh mạch bị cắt dài, sẽ cần ghép đoạn mạch nhân tạo.
II. CHỈ ĐỊNH
- U tuỵ xâm lấn tĩnh mạch cửa
- U đường mật xâm lấn tĩnh mạch cửa
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- U di căn xa, di căn phúc mạc.
- Bệnh lý nội khoa nặng: bệnh tim mạch, hô hấp, rối loạn đông máu...
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: Là phẫu thuật viên chuyên khoa tiêu hoá, mạch máu.
2. Người bệnh:
- Người bệnh phải được làm đầy đủ xét nghiệm đánh giá tình trạng bệnh, giai đoạn bệnh, đánh giá toàn thân (tim mạch, hô hấp, đông máu).
- Ngày trước mổ phải được vệ sinh thân thể, cạo lông bộ phận sinh dục, thụt tháo sạch.
- Người bệnh cần được giải thích đầy đủ về bệnh lý, về quy trình phẫu thuật, các tai biến rủi ro có thể xảy ra trong và sau phẫu thuật.
3. Phương tiện:
- Khung van xích nâng thành bụng.
- Bộ dụng cụ đại phẫu tiêu hoá.
- Đoạn mạch nhân tạo có chiều dài, khẩu kính tương ứng.
- Bộ dụng cụ mạch máu: clamp mạch máu các loại, dụng cụ khâu nối mạch máu : chỉ prolene 5/0 6/0...
- Chỉ tiêu 3.0, 4.0, chỉ không tiêu 4.0, 5.0...
- Máy siêu âm trong mổ (nếu có).
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế:
- Người bệnh nằm ngửa, 2 tay dạng vuông góc với người.
- Phẫu thuật viên đứng bên phải Người bệnh, người phụ 1 và 2 đứng bên trái, dụng cụ viên đứng cùng bên phẫu thuật viên.
2. Vô cảm: Gây mê nội khí quản, đặt sonde dạ dày, đặt sonde tiểu, vein ngoại vi và trung ương. Thường kê một gối nhỏ ở mũi ức để bộc lộ rõ đường mổ, sát trùng toàn bộ ổ bụng từ dưới núm vú đến xương mu.
3. Kỹ thuật:
- Bước 1 - mở bụng: tùy theo thương tổn: đường trắng giữa, đường dưới sườn mở rộng lên mũi ức hoặc đường chữ J.
- Bước 2: Đánh giá thương tổn đại thể dịch ổ bụng, tổn thương phúc mạc, hạch cuống gan, tổ chức u.
- Bước 3: Bộc lộ tĩnh mạch cửa vùng cuống gan: tĩnh mạch cửa nằm sau ống mật chủ và động mạch gan.
- Bước 4: Cắt đoạn tĩnh mạch cửa; Clamp 2 đầu trên và dưới của tĩnh mạch cửa, cắt đoạn TM cửa có u xâm lấn.
- Bước 5: Chọn đoạn mạch nhân tạo có chiều dài, khẩu kính tương ứng. Nối 2 đầu tĩnh mạch cửa tận tận với đoạn mạch nhân tạo: khâu vắt bằng chỉ prolene 5/0 hoặc 6/0.
- Bước 6: Lau ổ bụng, đặt dẫn lưu: đặt dẫn lưu dưới gan, đóng bụng.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Theo dõi:
Khi người bệnh rút được ống nội khí quản thì được chuyển về bệnh phòng, thở Oxy > 48h, nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch >72h, các xét nghiệm sinh hóa máu, đông máu, công thức máu được thực hiện vào ngày 1, 3, 5, 7 sau mổ.
2. Biến chứng và cách xử trí:
- Chảy máu: máu chảy qua dẫn lưu, bụng chướng tăng dần, mạch nhanh, huyết áp tụt, hồng cầu, hematocrit giảm. Xử trí: truyền máu, hồi sức tích cực, mổ lại cầm máu.
- Hẹp, tắc tĩnh mạch cửa: biểu hiện dịch ổ bụng chảy nhiều, men gan tăng. Siêu âm doppler thấy huyết khối gây tắc hoặc hẹp TM cửa. Xử trí: dùng chống đông, mổ lại lấy huyết khối.
500 quy trình kỹ thuật gây mê hồi sức
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực - Bộ y tế 2017
500 quy trình kỹ thuật gây mê hồi sức
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa - Bộ y tế 2017
Mặc dù cắt bao quy đầu là thủ thuật không bắt buộc và tùy theo sở thích mỗi người nhưng việc cắt hay để sẽ có ảnh hưởng nhất định đến sự vệ sinh, sức khỏe của dương vật và thậm chí là cả sức khỏe tổng thể.
Cắt tử cung qua đường âm đạo là phương pháp khá an toàn, ít rủi ro.
Khi khớp gối bị hỏng nghiêm trọng và không còn điều trị được bằng thuốc hay các phương pháp không xâm lấn khác thì giải pháp lúc này là phẫu thuật thay khớp gối. Có hai loại phẫu thuật thay khớp gối là thay khớp gối toàn phần và thay khớp gối bán phần. Thay khớp gối toàn phần được thực hiện phổ biến hơn.
Kỹ thuật bóp quy đầu và dừng - bắt đầu là những cách để trì hoãn cực khoái, nhờ đó khắc phục chứng xuất tinh sớm và kéo dài thời gian thủ dâm hoặc quan hệ tình dục. Sau đây là cách thực hiện các kỹ thuật này cùng các phương pháp khác để điều trị xuất tinh sớm.
Cắt vạt dạ dày và nối tắt dạ dày đều là những phương pháp phẫu thuật giảm cân. Hai quy trình phẫu thuật này có một số điểm tương đồng và cũng có những điểm khác biệt lớn. Cả hai cũng đều có những ưu và nhược điểm riêng.
- 1 trả lời
- 701 lượt xem
Em và người yêu em là đồng tính nữ. Bọn em muốn sinh con theo phương pháp thụ tinh nhân tạo. Hai bên gia đình đã thống nhất: Em (24 tuổi) sẽ mang bầu và người cho tinh trùng là em trai ruột (26 tuổi) của người yêu em. Cả hai đều có sức khoẻ tốt. Nhờ bs tư vấn biện pháp để giúp em thụ thai, quá trình làm, cũng như chi phí để bọn em sắp xếp. Cảm ơn bs ạ!
- 1 trả lời
- 555 lượt xem
Em cưới được 3 tháng, mang thai 4 tuần thì thai yếu nên bị sảy tự nhiên. Sau sảy thai 2 tháng, em có làm ca phẫu thuật để bóc tách u nang nước buồng trứng trái (u lành).Vết mổ của em đã lành, vợ chồng em rất mong có em bé nhưng mãi vẫn chưa thấy. Có người góp ý tụi em đi thụ tinh nhân tạo-Mong bs cho em xin lời khuyên ạ?
- 0 trả lời
- 88 lượt xem
Phòng Khám Đa Khoa Tâm Việt Thanh Hóa là địa chỉ cắt bao quy đầu uy tín được nhiều nam giới tin tưởng và lựa chọn. Phòng khám đang áp dụng phương pháp cắt bao quy đầu bằng kĩ thuật xâm lấn tối thiểu công nghệ Hàn Quốc, đem lại niềm vui cho hàng ngàn phái mạnh. Ưu điểm phương pháp thực hiện cắt bao quy đầu tiến tiến: ♦️ Ít tổn thương cho dương vật, không gây đau đớn. ♦️ Thời gian phẫu thuật ngắn, thời gian lành vết thương cũng nhanh. ♦️ Không cần nằm viện, không làm ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của nam giới. ♦️ Không gây tác dụng phụ, không để lại di chứng. ♦️ Hầu như khắc phục được hết những nhược điểm của biện pháp khác truyền thống. Mọi vấn đề thắc mắc về “Tư vấn cắt bao quy đầu”, bạn hãy gọi trực tiếp qua số hotline: 0237.385.5868 hoặc hệ thống tư vấn trực tuyến: https://phongkhamdakhoatamviet.vn/ để được các bác sĩ chuyên khoa của Phòng Khám Đa Khoa Tâm Việt Thanh Hóa tư vấn tận tình, miễn phí.
- 0 trả lời
- 91 lượt xem
Phòng Khám Đa Khoa Tâm Việt Thanh Hóa là địa chỉ cắt bao quy đầu uy tín được nhiều nam giới tin tưởng và lựa chọn. Phòng khám đang áp dụng phương pháp cắt bao quy đầu bằng kĩ thuật xâm lấn tối thiểu công nghệ Hàn Quốc, đem lại niềm vui cho hàng ngàn phái mạnh. Ưu điểm phương pháp thực hiện cắt bao quy đầu tiến tiến: ♦️ Ít tổn thương cho dương vật, không gây đau đớn. ♦️ Thời gian phẫu thuật ngắn, thời gian lành vết thương cũng nhanh. ♦️ Không cần nằm viện, không làm ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của nam giới. ♦️ Không gây tác dụng phụ, không để lại di chứng. ♦️ Hầu như khắc phục được hết những nhược điểm của biện pháp khác truyền thống. Mọi vấn đề thắc mắc về “Tư vấn cắt bao quy đầu”, bạn hãy gọi trực tiếp qua số hotline: 0237.385.5868 hoặc hệ thống tư vấn trực tuyến: https://phongkhamdakhoatamviet.vn/ để được các bác sĩ chuyên khoa của Phòng Khám Đa Khoa Tâm Việt Thanh Hóa tư vấn tận tình, miễn phí.
- 1 trả lời
- 1230 lượt xem
Các bác sĩ cho e hỏi cắt bao quy đầu 6 ngày vết thương đã khô lại nhưng e bị cương quá nên có ra ít máu ngay dây thắng thì có sau không các bác ? Có ai cắt xong mà nhạy cảm dễ cương giống e không làm sao để khắc phục ?