Phẫu thuật thay khớp thái dương hàm nhân tạo hai bên - Bộ y tế 2020
I. ĐẠI CƯƠNG
Là kỹ thuật điều trị tổn thương khớp thái dương hàm do chấn thương, dính khớp, u lồi cầu bằng phẫu thuật và sử dụng khớp thái dương hàm nhân tạo. Vật liệu thay thế là lồi cầu xương hàm dưới bằng hợp kim và ổ chảo silicon
II. CHỈ ĐỊNH
- Hội chứng loạn năng khớp thái dương hàm không đáp ứng với các biện pháp điều trị bảo tồn, lồi cầu bị tiêu.
- Gãy nát lồi cầu hai bên
- Dính khớp thái dương hàm hai bên do di chứng chấn thương, nhiễm trùng...
- U lồi cầu xương hàm dưới hai bên
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Tình trạng toàn thân không cho phép điều trị.
- Người bệnh có dị ứng với vật liệu thay thế
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- Phẫu thuật viên: Bác sỹ Răng hàm mặt đã được đào tạo về phẫu thuật hàm mặt
- Kíp phẫu thuật.
- Kíp gây mê.
2. Phương tiện
2.1. Phương tiện và dụng cụ
- Bộ phẫu thuật xương.
- Bộ phẫu thuật phần mềm
- Máy khoan và cưa xương chuyên dụng
- Bộ khớp thái dương hàm nhân tạo
2.2. Vật tư
- Thuốc và vật liệu
- Kim, chỉ khâu các loại....
3. Người bệnh
- Người bệnh và/ hoặc người giám hộ được giải thích và đồng ý điều trị.
4. Hồ sơ bệnh án
- Hồ sơ bệnh án theo quy định.
- Phim Xquang, CT Conebeam đánh giá tình trạng khớp thái dương hàm.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
2. Kiểm tra người bệnh
- Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.
3. Các bước kỹ thuật
3.1. Sát khuẩn.
3.2. Vô cảm:
- Gây mê nội khí quản.
3.3. Thiết kế đường rạch:
- Dùng bút chuyên dụng thiết kế đường rạch trước tai và đường rạch dưới hàm (đường rạch Risdon có hay không có biến đổi).
3.4. Bộc lộ khớp thái dương hàm
- Rạch da theo thiết kế.
- Dùng dụng cụ thích hợp cắt và bóc tách bóc mô mềm tiếp cận cành cao xương hàm dưới.
- Dùng dụng cụ thích hợp tách bóc màng xương, bộc lộ vùng khớp thái dương hàm.
3.5. Cắt bỏ phần tổn thương khớp thái dương hàm và chuẩn bị nơi nhận.
- Dùng cưa, khoan và các dụng cụ thích hợp cắt bỏ lồi cầu và một phần cành cao.
- Tạo hình lại ổ khớp và diện cắt cành cao.
- Đưa 2 hàm về khớp cắn trung tâm và cố định hai hàm.
3.6. Đặt khớp thái dương hàm nhân tạo vào nơi nhận
- Đặt lồi cầu nhân tạo vào nơi nhận và sửa soạn cho phù hợp
- Cố định lồi cầu nhân tạo bằng vít.
- Đặt ổ chảo vào nơi nhận và sửa soạn cho phù hợp
- Cố định lồi ổ chảo bằng vít
- Kiểm tra cử động khớp thái dương hàm, kiểm tra khớp cắn của bệnh nhân.
- Cầm máu.
- Đặt dẫn lưu
- Khâu đóng phần mềm theo các lớp giải phẫu.
3.7. Thay thế khớp thái dương hàm bên còn lại
- Thực hiện theo các bước từ mục 3.3 đến 3.6.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Trong phẫu thuật
- Chảy máu: Cầm máu.
2. Sau phẫu thuật
- Sai khớp cắn: Cần cố định liên hàm trước khi đặt và cố định khớp giả.
- Trật khớp thái dương hàm ra trước: Định vị lồi cầu và ổ khớp nhân tạo sao cho sau và trên nhất.
- Chảy máu: Cầm máu.
- Tụ máu: Lấy máu tụ.
- Nhiễm trùng: kháng sinh toàn thân và chăm sóc vết mổ.
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Răng hàm mặt - Bộ y tế 2020
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một số bệnh về Răng hàm mặt - Bộ y tế 2015
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh Nội khoa, chuyên ngành Cơ Xương Khớp - Bộ y tế 2014
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nhi khoa - Bộ y tế 2017
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật ngoại khoa chuyên khoa phẫu thuật tiết niệu - Bộ y tế 2017
Kỹ thuật độn vật liệu mô da nhân tạo làm to và dài dương vật mới nhất hiện nay của nam khoa Penuma.
Thay khớp háng là một quy trình phẫu thuật trong đó bác sĩ loại bỏ các phần bị hỏng của khớp háng và sau đó thay thế bằng bộ phận nhân tạo.
Phẫu thuật thay khớp thường không phải là lựa chọn đầu tiên để điều trị viêm khớp gối. Phẫu thuật thay khớp chỉ được chỉ định trong những trường hợp viêm khớp gối quá nghiêm trọng. Hầu hết các trường hợp viêm khớp gối đều có thể điều trị bằng các phương pháp không xâm lấn hoặc xâm lấn tối thiểu.
Nhìn chung, rất hiếm khi ung thư xảy ra ở cả hai quả thận. Ung thư thận hai bên chỉ chiếm 1 – 5% tổng số ca ung thư biểu mô tế bào thận - loại ung thư thận phổ biến nhất.
Các vấn đề về van hai lá có thể được kiểm soát bằng cách dùng thuốc hoặc phẫu thuật sửa chữa van. Đây là những phương pháp ít xâm lấn hơn. Tuy nhiên, nếu tình trạng trở nên nghiêm trọng, van sẽ cần được thay thế hoàn toàn bằng phẫu thuật thay van hai lá.
- 1 trả lời
- 1262 lượt xem
Các bác sĩ cho em hỏi là mình phẫu thuật nới dây hãm dương vật được 8 ngày rồi hàng ngày em thường xuyên rửa vết thương bằng nước muốn sinh lý & cồn đỏ BETADENE từ 10 đến 12 và bôi Gentamicin 0,3% ngày 3 đến 4 lần nhưng vết thương vẫn chậm khô liệu có phải do em vệ sinh nhiều quá và bôi Gentamicin 0,3% nhiều không, mong các bác sĩ giải đáp giúp ạ
- 0 trả lời
- 824 lượt xem
Nâng mũi được 1 thắng nhưng đầu mũi còn to, cứng
- 1 trả lời
- 1113 lượt xem
Thưa bác sĩ, tôi có nên thực hiện phẫu thuật khúc xạ (LASIK) ở mắt trong khi đang mang thai không ạ? Và việc thực hiện phẫu thuật có ảnh hưởng đến em bé không? Cảm ơn bác sĩ!
- 1 trả lời
- 1111 lượt xem
- Thưa bác sĩ, con tôi năm nay 12 tuổi nhưng đã bị cận thị 4 đi - ốp. Bác sĩ cho tôi hỏi, trường hợp của chúa có thể phẫu thuật laser để trị cận thị không ạ?
- 1 trả lời
- 1723 lượt xem
Bé gái nhà em mới sinh được 1 tuần tuổi. Khi thay tã cho con, em phát hiện ra ở 2 bên bẹn của bé có 2 mảng da bị sạm đen lại. Tại sao bé lại bị sạm đen thế ạ? Và có cách gì để điều trị cho bé không ạ?