Phẫu thuật thay đĩa đệm nhân tạo cột sống thắt lưng - cùng - Bộ y tế 2017
I. ĐẠI CƯƠNG
Phẫu thuật cố định cột sống trong thời gian dài là tiêu chuẩn vàng trong điều trị các bệnh lý thoái hóa cột sống khi điều trị nội khoa thất bại. Tuy nhiên, mất vững sau mổ, khớp giả, hội chứng liền kề... làm hạn chếhiệuquả của phẫu thuật. Thay đĩa đệm nhân tạo cột sống thắt lưng - cùng được đưa ra để khắc phục các nhược điểm trên và bước đầu mang lại nhiều hiệu quả.
II. CHỈ ĐỊNH
- Đau thắt lưng thấp do bệnh lý thoái hóa đĩa không gây mất vững cột sống được điều trị nội khoa ít nhất 6 tháng
- Tuổi từ 18 - 60
III.CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Hẹp ống sống
- Thoái hóa diện khớp
- Trượt đốt sống
- Vẹo cột sống
- Béo phì
- Loãng xương
- Đang mang thai
- Sau cố định cột sống thắt lưng, chấn thương, nhiễm trùng
IV.CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- 3 bác sỹ phẫu thuật chuyên ngành cột sống có kinh nghiệm
- 2 dụng cụ viên
2. Người bệnh
- Người bệnh được giải thích kỹ về bệnh và cách thức phẫu thuật
- Chuẩn bị vệ sinh trước mổ
3. Phương tiện
- Bộ dụng cụ phẫu thuật thay đĩa đệm nhân tạo cột sống thắt lưng
- Bộ dụng cụ trong phẫu thuật chuyên khoa cột sống
- Bộ dụng cụ phẫu thuật tiêu hóa
- C-arm
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế
- Người bệnh nằm ngửa, chân tư thế sản khoa, độn dưới thắt lưng.
- C-arm được đặt dưới chân người bệnh
2. Vô cảm: Gây mê nội khí quản
3. Kỹ thuật
- Rạch da đường trắng giữa dưới rốn
- Vào mặt trước thân đốt sống qua đường ngoài phúc mạc
- Vén bó mạch chậu sang bên
- Xác định vị trí trên C-arm
- Đặt bộ vén chuyên dụng
- Lấy đĩa đệm và phần đĩa đệm thoát vị (lưu ý không lấy sụn đĩa)
- Thử đĩa đệm nhân tạo các kích thước, kiểm tra trên C-arm 2 bình diện
- Lắp đĩa đệm nhân tạo
- 01 dẫn lưu rút sau 48h
- Khâu da
VI.THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Theo dõi
- Các dấu hiệu sinh tồn
- Tình trạng bụng sau mổ
- Dẫn lưu
- Dấu hiệu về thần kinh
2. Xử trí tai biến
- Tổn thương mạch trong mổ: phối hợp bác sỹ chuyên ngành mạch máu
- Rò dich não tủy, rò nước tiểu...
- Xuất tinh ngược
- Lỏng dụng cụ
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tiêu hóa - Bộ y tế 2017
500 quy trình kỹ thuật gây mê hồi sức
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Cột sống - Bộ y tế 2017
500 quy trình kỹ thuật gây mê hồi sức
Tiểu đêm có thể xảy ra do uống quá nhiều nước trước khi đi ngủ, mang thai hoặc do một số vấn đề về sức khỏe.
Phẫu thuật thay khớp thường không phải là lựa chọn đầu tiên để điều trị viêm khớp gối. Phẫu thuật thay khớp chỉ được chỉ định trong những trường hợp viêm khớp gối quá nghiêm trọng. Hầu hết các trường hợp viêm khớp gối đều có thể điều trị bằng các phương pháp không xâm lấn hoặc xâm lấn tối thiểu.
Thoái hóa khớp xảy ra do sự hao mòn sụn trong khớp. Thoái hóa khớp có thể xảy ra ở bất kỳ khớp nào trên cơ thể, bao gồm cả các khớp của cột sống. Thoái hóa khớp cột sống, hay còn gọi là thoái hóa cột sống, xảy ra ở khớp mặt - khớp nối các xương của cột sống. Thoái hóa cột sống còn có thể ảnh hưởng đến các dây chằng.
- 1 trả lời
- 2316 lượt xem
Hiện bé trai nhà em đang được 9 tháng tuổi. Bé nặng 8kg ạ. Hiện giờ bé đã biết bò, bám để đứng lên và ngồi vững rồi. Khi bò, đứng hay nằm thì lưng bé khá thẳng. Tuy nhiên khi ngồi em thấy lưng bé bị cong. Sờ vào thì thấy các đốt sống bị lồi ra. Bé như vậy là có bị gù lưng không, thưa bác sĩ?
- 0 trả lời
- 824 lượt xem
Nâng mũi được 1 thắng nhưng đầu mũi còn to, cứng
- 1 trả lời
- 1111 lượt xem
- Thưa bác sĩ, con tôi năm nay 12 tuổi nhưng đã bị cận thị 4 đi - ốp. Bác sĩ cho tôi hỏi, trường hợp của chúa có thể phẫu thuật laser để trị cận thị không ạ?
- 1 trả lời
- 1112 lượt xem
Thưa bác sĩ, tôi có nên thực hiện phẫu thuật khúc xạ (LASIK) ở mắt trong khi đang mang thai không ạ? Và việc thực hiện phẫu thuật có ảnh hưởng đến em bé không? Cảm ơn bác sĩ!
- 1 trả lời
- 1261 lượt xem
Các bác sĩ cho em hỏi là mình phẫu thuật nới dây hãm dương vật được 8 ngày rồi hàng ngày em thường xuyên rửa vết thương bằng nước muốn sinh lý & cồn đỏ BETADENE từ 10 đến 12 và bôi Gentamicin 0,3% ngày 3 đến 4 lần nhưng vết thương vẫn chậm khô liệu có phải do em vệ sinh nhiều quá và bôi Gentamicin 0,3% nhiều không, mong các bác sĩ giải đáp giúp ạ