Gây tê dưới bao Tenon phẫu thuật quặm hoặc quặm tái phát
I. ĐẠI CƯƠNG
Gây tê dưới bao Tenon là phương pháp bơm thuốc vào khoang Tenon ở vị trí cung 1⁄4 dưới, phía trong nhãn cầu, cách rìa giác mạc >5mm khi người bệnh nhìn lên trên và ra ngoài nhằm mục đích giảm đau, giảm vận động nhãn cầu.
1. Ưu điểm:
- An toàn, không tiêm nhầm vào mạch máu, không tiêm nhầm vào nhãn cầu, ít biến chứng
- Hiệu quả gây tê tốt: giảm đau tốt, giảm vận động nhãn cầu
- Giảm sự tăng áp lực nội nhãn so với gây tê cạnh nhãn cầu
- Rất an toàn đối với những người bệnh có trục nhãn cầu >26mm
- An toàn hơn trong trường hợp người bệnh dùng thuốc chống đông
2. Nhược điểm
- Giá thành cao
- Cần ít nhất 2 người mới thực hiện được thủ thuật
- Thời gian thực hiện thủ thuật lâu
II. CHỈ ĐỊNH
- Dùng để gây tê cho người bệnh cần phẫu thuật quặm hoặc quặm tái phát; phẫu thật quặm bằng ghép niệm mạc môi (Sapejko) hoặc mổ quặm bẩm sinh.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Người bệnh không hợp tác
- Người bệnh dị ứng với thuốc tê
- Người bệnh đã được phẫu thuật độn củng mạc
- Người bệnh đã được gây tê dưới bao Tenon trước đó
- Mộng thịt ở vị trí cung 1⁄4 góc trong, dưới của nhãn cầu
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện kỹ thuật Bác sĩ gây mê hoặc Kỹ thuật viên gây mê
2. Phương tiện:
- Dung dịch Betadine 5%
- Thuốc tê, tra tại chỗ Dicain 1% hoặc Alcaine 0,5%
- Bơm tiêm 5ml + kim rút thuốc
- Dung dịch thuốc tê: lidocain 2%
- Kim Steven hay kim nylon (loại dùng truyền tĩnh mạch) kích cỡ 20 hay 22G
- Vành mi
- Kìm không mấu Morefields
- Kéo Westcott
- Găng tay vô trùng
3. Người bệnh đúng tên tuổi và bệnh tại mắt cần phẫu thuật, đã được mặc quần áo đúng quy định.
4. Hồ sơ bệnh án: đầy đủ xét nghiệm, thăm dò cận lâm sàng phục vụ chẩn đoán và gây tê phẫu thuật, biên bản duyệt mổ hợp pháp, giấy cam đoan phẫu thuật gây mê hồi sức...
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ: xác định các vấn đề liên quan đến công tác gây mê hồi sức thông qua các xét nghiệm và thăm dò cận lâm sàng.
2. Kiểm tra người bệnh đúng tên tuổi, đúng bệnh, đúng mắt cần phẫu thuật. Người bệnh trước khi thực hiện thủ thuật gây tê cần được an thần bằng Midazolam và giảm đau bằng Fentanyl để giảm căng thẳng đến mức tối đa trước phẫu thuật
3. Thực hiện kỹ thuật
- Nhỏ tê bằng dung dịch tê tại chỗ (Dicain 1% hoặc Alcaine 0,5%)
- Sát trùng Betadin 5%
- Người làm thủ thuật đeo găng vô trùng, đặt vành mi vào mắt cần gây tê
- Lấy thuốc tê: 5 ml lidocaine 2%
- Để người bệnh nhìn lên trên và ra ngoài, cắt kết mạc ở vị trí 1⁄4 dưới trong nhãn cầu cách rìa giác mạc 5mm
- Dùng kéo tách bao Tenon
- Đưa kim (đã gắn với bơm chứa thuốc tê) hướng 45 – 90 độ đến khi ngập kim, tay trái cố định kim, tay phải bơm thuốc tê chậm đến khi được 3ml kiểm tra độ căng của nhãn cầu để quyết định dừng lại hay bơm tiếp thuốc tê.
VI. THEO DÕI TAI BIẾN
- Phù kết mạc: xử trí đè với áp lực nhẹ lên vùng kết mạc bị phù để tránh tình trạng phù lan tỏa rộng ra xung quanh
- Xuất huyết dưới kết mạc có thể tự khỏi mà không cần phải dùng thêm bất kì loại thuốc gì
500 quy trình kỹ thuật gây mê hồi sức
500 quy trình kỹ thuật gây mêm hồi sức
500 quy trình kỹ thuật gây mê hồi sức
500 quy trình kỹ thuật gây mê hồi sức
500 quy trình kỹ thuật gây mê hồi sức
Nguy cơ tái phát ung thư thận sau khi phẫu thuật có cao không? Giai đoạn hay mức độ ung thư tại thời điểm phẫu thuật càng cao thì bệnh càng dễ tái phát. Hầu hết các trường hợp tái phát xảy ra trong vòng 2 năm sau phẫu thuật.
Các thủ thuật y khoa khác nhau, như bắc cầu động mạch vành hoặc can thiệp động mạch vành qua da, có thể giúp điều trị các nguyên nhân cơ bản gây suy tim. Một số trường hợp có thể cần cấy thiết bị dưới da để hỗ trợ tim, thậm chí là ghép tim.
Khi bị đau bụng dưới thì đây có thể là dấu hiệu cho thấy rằng chu kỳ kinh vẫn chưa chấm dứt hẳn. Hiện tượng này có thể xảy ra ngay cả khi bạn nghĩ rằng mình đã qua thời kỳ mãn kinh. Nếu bị đau bụng dưới kèm theo các triệu chứng khác, ví dụ như chảy máu âm đạo bất thường, sụt cân và chướng bụng thì cần đi khám bác sĩ.
Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây đau bụng dưới và khí hư bất thường.
Bí tiểu là tình trạng khá thường gặp sau phẫu thuật. Trong khi hầu hết các trường hợp, bí tiểu sau phẫu thuật tự khỏi nhưng người bệnh có thể phải tạm thời sử dụng ống thông tiểu hoặc dùng thuốc để dẫn nước tiểu trong bàng quang ra ngoài.
- 0 trả lời
- 824 lượt xem
Nâng mũi được 1 thắng nhưng đầu mũi còn to, cứng
- 1 trả lời
- 1111 lượt xem
- Thưa bác sĩ, con tôi năm nay 12 tuổi nhưng đã bị cận thị 4 đi - ốp. Bác sĩ cho tôi hỏi, trường hợp của chúa có thể phẫu thuật laser để trị cận thị không ạ?
- 1 trả lời
- 1112 lượt xem
Thưa bác sĩ, tôi có nên thực hiện phẫu thuật khúc xạ (LASIK) ở mắt trong khi đang mang thai không ạ? Và việc thực hiện phẫu thuật có ảnh hưởng đến em bé không? Cảm ơn bác sĩ!
- 1 trả lời
- 1261 lượt xem
Các bác sĩ cho em hỏi là mình phẫu thuật nới dây hãm dương vật được 8 ngày rồi hàng ngày em thường xuyên rửa vết thương bằng nước muốn sinh lý & cồn đỏ BETADENE từ 10 đến 12 và bôi Gentamicin 0,3% ngày 3 đến 4 lần nhưng vết thương vẫn chậm khô liệu có phải do em vệ sinh nhiều quá và bôi Gentamicin 0,3% nhiều không, mong các bác sĩ giải đáp giúp ạ
- 1 trả lời
- 1052 lượt xem
Hiện bé nhà em đang được 28 tháng. Bé nặng 14kg và đã mọc 10 răng trên, 8 răng dưới. Nhưng có điều lạ lùng là 2 răng cửa dưới của bé vẫn chưa mọc ạ. Trong khi đó em thấy các bé khác thì 2 răng này là mọc đầu tiên. Em có cho bé đi khám bệnh viện Nhi Đồng nhưng bác sĩ nói phải chờ bé được 4-5 tuổi mới biết được. Bé nhà em như thế là bị làm sao ạ?