Đặt máy tạo nhịp tạm thời với điện cực trong buồng tim - Bộ y tế 2014
I. ĐẠI CƯƠNG
Tạo nhịp tạm thời nhằm điều trị, dự phòng các rối loạn nhịp chậm và một số rối loạn nhịp nhanh.
II. CHỈ ĐỊNH
1. Nhịp chậm trong nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp
- Hội chứng suy nút xoang có triệu chứng, trơ với thuốc.
- Block nhĩ thất cấp II, III ở NMCT trước vách.
- Block hai phân nhánh mới xuất hiện.
- Block nhánh luân phiên.
- Block nhánh mới xuất hiện ở NMCT trước vách.
- Block nhĩ thất các mức độ mà tần số thất chậm có triệu chứng.
2. Nhịp chậm không có NMCT cấp
- Các trường hợp suy nút xoang, block nhĩ thất cấp II, III có triệu chứng trơ với thuốc.
- Block nhĩ thất cấp III có QRS giãn rộng hoặc tần số thất < 50 ck/ph.
3. Dự phòng nhịp chậm
- Thông tim hoặc sinh thiết cơ tim ở người bệnh có block nhánh trái.
- Sốc điện chuyển nhịp ở người bệnh mới xuất hiện hội chứng suy nút xoang.
- Block nhĩ thất hoặc block nhánh ở người bệnh viêm nội tâm mạc cấp.
- Trước khi mổ người bệnh block 2 phân nhánh có tiền sử ngất.
- Điều trị bằng thuốc làm nhịp tim chậm nhiều hơn.
4. Trong điều trị một số rối loạn nhịp nhanh
- Cắt cơn nhịp nhanh thất hay nhịp nhanh trên thất tái phát nhiều lần.
- Ngăn ngừa các rối loạn nhịp thất do nhịp chậm gây nên bao gồm cả xoắn đỉnh.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không có chống chỉ định.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
01 bác sĩ và 01 kỹ thuật viên thành thạo về tim mạch can thiệp.
2. Phương tiện
- Máy chụp mạch.
- Máy điện tim có màn hình theo dõi liên tục.
- Máy sốc điện.
- Máy tạo nhịp tạm thời.
- Introducer.
- Dây điện cực kèm dây cáp nối với máy tạo nhịp.
- Kim chọc mạch, kim gây tê.
- Bộ dụng cụ tiểu phẫu vô khuẩn.
- Chỉ khâu.
- Bộ áo phẫu thuật, khăn mổ, gạc vô khuẩn, găng phẫu thuật.
- Cồn sát khuẩn: cồn Betadine, cồn 900,...
- Thuốc: thuốc gây tê, các thuốc cấp cứu trong tim mạch,...
3. Người bệnh
- Có chỉ định đặt máy tạo nhịp tạm thời.
- Được giải thích kỹ lưỡng về mục đích, hiệu quả cũng như là các biến chứng có thể của thủ thuật.
- Người bệnh hoặc gia đình viết giấy cam đoan làm thủ thuật.
- Được làm các xét nghiệm cơ bản: đông máu cơ bản,...
4. Hồ sơ bệnh án
Hoàn thiện theo quy định của Bộ Y tế.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
- Sát trùng rộng tại vị trí chọc mạch.
- Gây tê và chọc mạch theo phương pháp Seldinger. Vị trí chọc mạch trong đặt máy tạo nhịp tạm thời có thể là: tĩnh mạch dưới đòn, tĩnh mạch cảnh trong hay tĩnh mạch đùi.
- Luồn guidewire qua kim chọc mạch, đặt Introducer.
- Đưa dây điện cực qua Introducer, dưới màn huỳnh quang tăng sáng hoặc máy chụp mạch, đẩy dây điện cực tới các vị trí cần thiết trong buồng nhĩ phải hoặc thất phải.
- Tìm ngưỡng tạo nhịp. Đặt các thông số cho máy tạo nhịp.
- Cố định dây điện cực.
- Sát trùng lại và băng kín vị trí đặt.
VI. THEO DÕI
- Các chỉ số sống: nhịp tim, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở.
- Khám tim mạch, làm điện tâm đồ, làm siêu âm tim nếu cần thiết.
- Khám phổi, chụp X quang tim phổi nếu cần thiết.
- Tại vị trí chọc mạch.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
1. Chảy máu
Do chọc vào động mạch dưới đòn, do dùng thuốc chống đông: ép mạch tại vị trí chọc 5-10 phút. Dùng các thuốc cầm máu nếu cần.
2. Tràn khí màng phổi
Chọc hút và dẫn lưu nếu tràn khí nhiều.
3. Tràn máu màng phổi
Chọc hút và dẫn lưu.
4. Tràn máu màng tim
- Theo dõi nếu số lượng ít.
- Chọc hút và dẫn lưu nếu tràn máu nhiều.
5. Phản ứng cường phế vị
- Nâng cao hai chân.
- Truyền dịch nhanh.
- Atropin.
6. Rối loạn nhịp tim
Thường do dây điện cực gây ra. Vì vậy, phải thao tác nhẹ nhàng, tránh thô bạo; chuyển vị trí khác hoặc dùng thuốc chống loạn nhịp hay sốc điện nếu cần.
500 quy trình kỹ thuật gây mê hồi sức
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên ngành Tim mạch - Bộ y tế 2014
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên ngành Tim mạch - Bộ y tế 2014
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên ngành Tim mạch - Bộ y tế 2014
Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên ngành Thần kinh - Bộ y tế 2014
Máy khử rung tim và máy tạo nhịp tim là hai loại thiết bị tim cấy ghép. Cả hai thiết bị đều được sử dụng để hỗ trợ điều trị rối loạn nhịp tim - tình trạng tim đập quá nhanh, quá chậm hoặc không đều.
So sánh hai loại máy đo huyết áp và cách sử dụng từng loại máy
Máy tạo nhịp tim giúp điều trị rối loạn nhịp tim nhưng không ngăn ngừa được cơn đau tim. Đối với những người có dùng máy tạo nhịp tim, đau tim có thể khó chẩn đoán hơn, dẫn đến nguy cơ không được điều trị kịp thời. Hãy gọi cấp cứu ngay nếu nghi ngờ mình đang bị đau tim.
Máy tạo nhịp tim thường không được coi là phương pháp chính để điều trị rung nhĩ (AFib), trừ khi bạn bị rung nhĩ nhịp thất chậm. Trong trường hợp này, máy tạo nhịp tim giúp duy trì nhịp tim không bị giảm xuống dưới mức tối thiểu được cài đặt trong máy.
Máy tạo nhịp tim (pacemaker) là một thiết bị y tế chạy bằng pin có kích thước nhỏ bằng hộp diêm được cấy dưới da để kiểm soát rối loạn nhịp tim. Máy tạo nhịp tim còn được sử dụng để điều trị một số loại suy tim.
- 1 trả lời
- 1582 lượt xem
- Bác sĩ ơi, tôi có thể uống nước cây cúc dại (echinacea) khi đang mang thai không ạ? Loại nước này có an toàn cho thai nhi không, thưa bác sĩ?
- 0 trả lời
- 414 lượt xem
Mình thấy nhiều quảng cáo về máy điện trường nhưng chưa biết nó có thực sự hiệu quả trong việc cải thiện tuần hoàn máu do tiểu đường ko. Ai dùng rồi review cho anh chị em trong group tham khảo với mng ơi
- 1 trả lời
- 967 lượt xem
Bé trai nhà em sinh thường nặng 3,5kg. Hiện bé đã được 3 tháng, mọi thứ đều bình thường. Tuy nhiên, vì em ít sữa nên em buộc phải cho bé bú mẹ kèm thêm sữa ngoài là Nan supreme. Em vẫn ưu tiên cho bé bú mẹ là chính để bé có sức đề kháng từ sữa mẹ. Em nghe nói trẻ khi được 3 - 6 tháng tuổi là sức đề kháng cũng yếu dần, dễ bị nhiễm bệnh. Ngoài việc hạn chế cho bé đến nơi đông người, vệ sinh sạch sẽ bé và không gian sinh sống, tích cực cho bé bú nhiều sữa mẹ thì em cần làm gì để tăng sức đề kháng cho bé, hạn chế bệnh dịch ạ?
- 1 trả lời
- 931 lượt xem
Mua que về thử, thấy lên 2 vạch, em đi khám, bs cho siêu âm đầu dò, nội soi cổ tử cung rồi bảo em bị viêm lộ tuyến nhẹ, viêm âm đạo. Bs cho em toa thuốc về uống và đặt. Hiện em đã uống 07 ngày thuốc Pricefil (Cefprozil) 500mg và đặt 10 ngày thuốc Cloginelle - Ngay trong thời kỳ đầu mang thai, em đã đặt thuốc và uống như vậy, có sao không ạ?
- 1 trả lời
- 497 lượt xem
Lúc thai được gần 6 tuần, vợ em đi siêu âm, bác sĩ thông báo là có 1 thai sống trong tử cung. Lúc 8 tuần đi siêu âm lại, bs thông báo có 2 tim thai, nhưng chung 1 buồng ối vì chưa nhìn thấy vách ngăn. Lên mạng tìm hiểu, em được biết mang song thai cùng một túi ối có rất nhiều nguy cơ... Mong được bs tư vấn giúp ạ?