Vai trò của cắt lớp vi tính trong chẩn đoán, tiên lượng và điều trị viêm tụy cấp - Bệnh viện 108

Viêm tuỵ cấp ( VTC) là bệnh tổn thương viêm nhu mô tuyến tuỵ cấp tính từ nhẹ đến nặng và có thể gây tử vong. Viêm tụy cấp ngày càng phổ biến với tần suất mắc vào khoảng 25 75 trường hợp/100.000 dân/năm, trong đó 10-30% là viêm tụy cấp nặng.

Chẩn đoán:

• Dấu hiệu tại nhu mô tụy: ụy to lan tỏa hoặc to từng vùng. 
• Dấu hiệu ngoài tụy: Tụ dịch hậu cung mạc nối, khoang cạnh thận trước, khoang quanh thận, rễ mạc treo, mạc treo đại tràng ngang.

Chẩn đoán được nguyên nhân:

• Sỏi mật, sỏi ống tụy.

Chẩn đoán được biến chứng:

• Tràn dịch khu trú : cổ chướng, tràn dịch khoang màng phổi thương ở bên trái, đôi khi cả hai bên.
• Nang giả tụy
• Áp xe tụy
• Biến chứng mạch máu: giả phình động mạch lách hoặc nhánh động mạch tụy; huyết khối tĩnh mạch lách, tĩnh mạch mạc treo…

 Tiên lượng bệnh:

Dựa vào chẩn đoán hình ảnh Balthaza Score (CT Score)

Mức độ viêm tụy:

A. Tụy bình thường                0

B. VTC thể phù                      1

C. Viêm quanh tụy                 2

D. Một ổ dịch quanh tụy        3

E. >2 ổ dịch quanh tụy           4 

Mức độ hoại tử:

Không hoại tử                   0                     

Hoại tử 1/3 tụy                  2                     

Hoại tử 1/3 – 1/2 tụy         4

Hoại tử > 1/2 tụy               6

Tổng số điểm = điểm do viêm + điểm do hoại tử

1 – 2 điểm : không có biến chứng nặng.

3 – 6 điểm: biến chứng không rõ

> 7 -10 điểm: tiên lượng nặng, tử vong cao

Nguồn: Bệnh viện 108