Phẫu thuật tạo hình khe hở môi 1 bên bẩm sinh toàn bộ

Khe hở mũi môi, còn được gọi chung là khe hở môi hoàn toàn biểu hiện bằng sự gián đoạn cấu trúc giải phẫu của môi trên và nền mũi.

Phân loại khe hở môi - vòm miệng: Có nhiều cách phân loại khe hở môi- vòm miệng. Tuy nhiên cách phân loại thông dụng nhất là phân loại theo tổn thương giải phẫu. Theo đó người ta chia các mức độ khe hở môi gồm có:

• Khe hở môi trên một bên
• Độ I: Khe hở chỉ có ở làn môi đỏ.
• Độ II: Khe hở môi nhỏ và một phần chiều cao môi.
• Độ III: Khe hở toàn bộ môi đơn thuần thông vào đến nền lỗ mũi.
• Độ IV: Khe hở toàn bộ môi kết hợp với khe hở cung răng và vòm miệng.
• Khe hở môi trên hai bên là có 2 khe hở ở cùng môi trên. Phân loại mức độ cũng giống khe hở môi một bên. Hai khe hở có thể cùng một mức độ hoặc khác nhau.
• Khe hở vòm miệng

• Khe hở mũi môi đều có thể được phẫu thuật ở bất kỳ độ tuổi nào, ngay cả khi đứa trẻ vừa được sinh ra. Tuy nhiên, trong thực tế việc chọn lựa thời điểm mổ phụ thuộc vào nhiều yếu tố nên đạt đủ các điều kiện sau:
• Trẻ ít nhất được 10 tuần tuổi, đủ cân nặng, không thiếu máu
• Nếu bệnh nhân có bệnh lý tim bẩm sinh đi kèm: khám tim mạch, chuẩn bị kháng sinh dự phòng, khám các chuyên khoa khác khi có yêu cầu, khám tiền mê.

• Với tạo hình vùng môi đảm bảo: Trả lại đúng vị trí giải phẫu và chức năng của cơ vòng môi, tạo V môi và nhân trung cân đối, bảo tồn độ dài của môi trắng, đường viền môi được liên tục, bờ môi đỏ đều đặn, cân xứng, tái lập sự liên hệ đúng giữa môi ướt và môi khô.
• Với tạo hình vùng mũi: Tạo sự cân xứng của lỗ mũi, tái tạo sàn mũi, đặt sụn mũi vào đúng vị trí, điều chỉnh sự cân đối của cánh mũi, sửa chữa vòm mũi, tạo hai bờ của trụ mũi thẳng và bằng nhau.
• Phải đạt yêu cầu về thẩm mỹ: Sẹo mổ nhỏ tối đa, tránh tạo sẹo thẳng gây co kéo, sẹo mổ trùng với các rãnh tự nhiên.

4.1. Tạo hình khe hở môi một bên bằng đường rạch thẳng

Là phương pháp sử dụng vạt da tạo hình khe hở môi 1 bên bằng đường rạch thẳng. Nhược điểm của phương pháp này là đường sẹo thẳng dễ kéo hếch cung Cupidon và ngắn chiều cao da môi.

4.2. Tạo hình khe hở môi một bên bằng tạo vạt hình tứ giác

Là phương pháp sử dụng vạt da và niêm mạc hình tứ giác ở phía ngoài kết hợp sát viền cung Cupidon chêm vào khuyết da hình tứ giác ở ngay giữa nhân trung. Nhược điểm của phương pháp này là có một sẹo ở ngay chính giữa nhân trung và cần phải cắt đi nhiều tổ chức phần ngoài môi gây ra lệch và ngắn chiều dài môi.

4.3. Tạo hình khe hở môi một bên bằng tạo vạt tổ chức hình tam giác

• Tạo hình khe hở môi một bên theo Tennison.
• Là phương pháp được áp dụng tương đối rộng rãi ở các cơ sở răng hàm mặt và phẫu thuật tạo hình trong cả nước.
• Chỉ định: Áp dụng để mổ các khe hở môi độ I, II.
• Ưu, nhược điểm của phương pháp: Dễ dàng phục hồi chiều cao da môi, sẹo ít co kéo hếch cung Cupidon sau mổ.
• Tạo hình khe hở môi một bên bằng vạt xoay đẩy theo Millard D.R
• Đây là phương pháp được các phẫu thuật viên ưu dùng nhất hiện nay. Millard đã lấy 1 vạt da cơ hình tam giác trước ngoài chân vách xoay đẩy ra ngoài chèn vào khuyết da ở trước ngoài chân cánh mũi bên có khe hở, còn vạt lớn cửa bờ ngoài khe hở được xoay đẩy xuống dưới vào trong.
• Áp dụng cho nhưng khe hở môi độ III, IV. Phương pháp này dễ thu gọn chân cánh mũi bên khe hở, bộc lộ vào hồi phục cơ vòng môi tốt, sẹo đẹp hơn, kỹ thuật đơn giản dễ thực hiện, tạo được hình thể môi tương đối hoàn chỉnh.

Việc lựa chọn phương pháp tạo hình môi nào còn phụ thuộc rất nhiều vào sở thích, kinh nghiệm và thói quen của phẫu thuật viên. Nếu phẫu thuật viên thích phương pháp mổ nào sẽ thực hiện một cách linh hoạt, sáng tạo để có kết quả tạo hình một cách tốt nhất.

XEM THÊM:

• Khe hở môi hàm trên thường gặp bên nào?
• Dị tật khe hở môi, vòm miệng có thể phát hiện qua siêu âm thai?
• Hướng dẫn chăm sóc trẻ có khe hở môi, vòm miệng