“Lối vào” mới trong nút mạch điều trị phì đại tuyến tiền liệt - Bệnh viện Việt Đức

Điều trị phì đại tuyến tiền liệt, các bác sĩ BV Việt Đức vừa có cách tiếp cận từ động mạch quay (cánh tay), giúp người bệnh có thể tự đi lại sau mổ.

Trước đây, đường vào được cho là kinh điển của kỹ thuật nút mạch điều trị phì đại tuyến tiền liệt mở từ động mạch đùi. Gần đây, các bác sĩ BV Việt Đức (Hà Nội) đã có cách tiếp cận từ động mạch quay (cánh tay), giúp người bệnh có thể tự ngồi dậy đi lại ngay sau làm thủ thuật.

Tuyến tiền liệt (TTL) là tuyến sinh dục nằm giữa bàng quang và trực tràng, ôm quanh niệu đạo sau cổ bàng quang.

Trước đây, phì đại lành tính TTL khá phổ biến ở nam giới sau tuổi trung niên, nhưng ngày nay, bệnh có xu hướng trẻ hóa. Khoảng 8% số người ở độ tuổi 31-40 có tăng sản lành tính TTL, và 80% số người trên 70 tuổi. Đa số bệnh nhân thường không có biểu hiện lâm sàng mắc bệnh này.

Triệu chứng

Dù là bệnh lành tính, nhưng khi tăng sản phì đại TTL sẽ cản trở đường tiết niệu dưới, khiến bệnh nhân gặp nhiều phiền toái về rối loạn tiểu tiện như:

• Bí tiểu
• Tiểu nhiều về đêm
• Tiểu buốt
• Tiểu ngắt quãng không hết, phải rặn
• Nước tiểu tồn dư sau đi tiểu… ảnh hưởng trầm trọng tới chất lượng cuộc sống.

Nếu để lâu hoặc triệu chứng không được cải thiện, có thể bị biến chứng nguy hiểm:

• Sỏi bàng quang
• Rối loạn chức năng cương dương
• Viêm bàng quang
• Ứ nước thận do trào ngược bàng quang niệu quản
• Thậm chí bệnh nặng gây tạo sỏi, suy thận và có thể tử vong…

Điều trị

Hiện nay, phương pháp chữa trị nội khoa là lựa chọn đầu tiên đối với các trường hợp u phì đại mà các triệu chứng ở mức độ trung gian.

Điều trị nội khoa có thuốc ức chế rất tốt, giảm tăng kích thước của TTL và bàng quang, giúp người bệnh đi tiểu dễ dàng, nhưng chỉ được một giai đoạn nhất định.

Khi điều trị nội khoa không còn hiệu quả thì BN phải can thiệp phẫu thuật bóc tách khối u.

Nguy cơ sau mổ:

• Tiểu không kiểm soát
• Xuất tinh ngược dòng (80%)
• Rối loạn cương dương… làm ảnh hưởng chất lượng cuộc sống.

Tiến bộ vượt bậc trong can thiệp mạch máu

“Nút mạch tiếp cận theo động mạch quay giúp BN phì đại TTL không mất máu, giảm biến chứng, có thể tự đi lại bình thường ngay sau can thiệp và xuất viện sau 24h. Đặc biệt, kỹ thuật này giúp người trẻ tuổi bảo tồn được chức năng sinh hoạt tình dục, kể cả các BN có kích thước khối u TTL lớn hơn 100g”- TS.BS Lê Thanh Dũng.

Để khắc phục những nhược điểm kể trên, một số BV đã áp dụng phương pháp điều trị mới:

Can thiệp làm thuyên tắc động mạch TTL – là một kỹ thuật ít xâm lấn, can thiệp tối thiểu. Đây là tiến bộ vượt bậc về can thiệp mạch máu của chuyên ngành chẩn đoán hình ảnh và đã được áp dụng rộng rãi từ năm 2010 tại nhiều nước trên thế giới.

Để thực hiện kỹ thuật này, đường đi được cho là kinh điển là các kỹ thuật viên sẽ luồn một ống thông vào động mạch đùi (trái hoặc phải) đến động mạch nuôi TTL dưới hướng dẫn của siêu âm màn hình tăng sáng của số hóa xóa nền để bơm hạt gây tắc mạch. Nút tắc động mạch cung cấp máu, làm cho tuyến này không được nuôi dưỡng và nhỏ dần đi, từ đó giảm dần hoặc mất các triệu chứng lâm sàng, giúp cải thiện và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

Ưu điểm:

• Với phương pháp này sẽ hạn chế được các nguy cơ, rủi ro do phẫu thuật mở
• Hạn chế tình trạng xuất tinh ngược dòng
• Ít rối loạn cương dương
• Cải thiện chất lượng cuộc sống.

Nhược điểm:

• BN phải nằm bất động từ 6-8 tiếng sau can thiệp
• Có nguy cơ chảy máu trong tiểu khung

Can thiệp qua động mạch quay, giảm nhiều biến chứng

Để bắt nhịp với xu thế phổ biến của thế giới, từ 2016, BV Việt Đức đã cải tiến cách tiếp cận qua động mạch quay trong lĩnh vực điều trị can thiệp nội mạch, giúp cho bệnh nhân không phải nằm bất động tại chỗ, có thể đi lại ngay sau thủ thuật, giảm được thời gian nằm viện và các hạn chế trong sinh hoạt cá nhân.

Nguồn: Bệnh viện Việt Đức.