Kỹ thuật chụp ruột non trên máy CLVT đa dãy đầu dò- Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn

Chỉ định

Bệnh nhân nghi ngờ có bệnh lý ruột non như xuất huyết tiêu hóa, hội chứng ruột kích thích, rối loạn tiêu hóa kéo dài, bệnh Crohn, lao ruột, khối u ruột non, tắc hoặc bán tắc ruột…

Chống chỉ định

 Phụ nữ có thai, suy thận cấp hoặc mạn tính, rối loạn huyết động, tiền sử quá mẫn với thuốc Iod, hoặc từ chối không thể uống được NaCl 0,9% theo yêu cầu.

Quy trình chụp không xâm nhập 

• Cần thu nhập thông tin, các xét nghiệm cận lâm sàng và các thăm khám hình ảnh. Theo dõi trong thời gian điều trị tại viện hoặc tái khám định kỳ.
• Bệnh nhân nhịn ăn trước 6 giờ, uống Metoclopramid viên 10mg x 02 lần, cách nhau 15 phút. Sau đó uống 1800ml đến 2000ml NaCl 0,9% trong 60 phút, cách 15 phút uống một lần 450ml, phần 400ml còn lại uống ngay trước khi thực hiện các lát cắt.
• Tiêm 100ml thuốc cản quang tĩnh mạch với máy bơm tự động với tốc độ 3ml/giây. Thực hiện các lát cắt xoắn ốc 1,5mm từ vòm hoành đến khớp mu ở thì động mạch (sau 25 giây) và tĩnh mạch (sau 65 giây).
• Bệnh nhân nhịn thở khi chụp (25-30 giây). Phân tích hình trên các mặt phẳng tái tạo đa bình diện MPR (multiplanar reformation), sử dụng chương trình MIP (maximum intensity projection) để phân tích động tĩnh mạch mạc treo.

Phân tích hình ảnh

• Đánh giá độ căng các quai ruột: tốt nếu đường kính quai ruột > 30mm với hỗng tràng và > 25mm với hồi tràng; trung bình nếu đường kính từ 20-30mm với hỗng tràng và 15-25mm với hồi tràng; kém nếu đường kính <20mm với hỗng tràng và <15mm với hồi tràng.
• Bề dày thành ruột non trên 3mm được gọi là dày, có thể dày đồng trục toàn bộ chu vi ruột hoặc dày lệch trục, có thể khu trú hay lan tỏa, có thể có hình nhiều vòng đồng tâm.
• Lòng ruột hẹp khi thấy trên ít nhất 2 bình diện, đoạn ruột phía trên giãn. Mạc treo được coi là dày khi lớp mỡ mạc treo tăng tỷ trọng, thâm nhiễm xung quanh. Hạch mạc treo to khi kích thước của hạch > 10mm trên 2 bình diện khác nhau.

Giá trị chẩn đoán

• MDCT Enterography có giá trị chẩn đoán rất cao đối với cơ quan mà từ trước đến nay vẫn bị coi là vùng mù về tạo ảnh. Một số tác giả trên thế giới khẳng định, chụp MDCT Enterography là phương pháp tiếp cận chẩn đoán bệnh lý ruột non tốt nhất hiện nay, bổ sung đầy đủ các biện pháp khác, độ nhạy 100% và độ đặc hiệu 95%.
• Đây phương pháp có khả năng áp dụng tốt, giá trị cao trong phát hiện tổn thương ruột non. Quy trình không xâm nhập có thể áp dụng một cánh dễ dàng, không chỉ đánh giá tốt tổn thương bắt nguồn từ trong lòng ruột, thành ruột mà còn đánh giá chi tiết các tổn thương từ ngoài thành ruột, các tổn thương của mạc treo ruột, đưa lại một cánh nhìn tổng thể về bệnh lý ruột non nói riêng và ổ bụng nói chung

Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn