Tôi bị dị ứng với thuốc chứa chất Codeine, có cách nào giúp giảm đau sau Combo ngực bụng Mommy makeover không?
Kiểm soát cơn đau là việc làm rất quan trọng sau phẫu thuật thẩm mỹ. Các bệnh nhân thường báo cáo bị dị ứng với nhiều loại thuốc giảm đau khác nhau, do đó thuốc sử dụng có thể được điều chỉnh trong giai đoạn hậu phẫu.
Hầu hết các bệnh nhân nói rằng họ bị dị ứng với codeine đều không có phản ứng dị ứng thực thụ. Họ thường chỉ rơi vào tình trạng buồn nôn nặng, mà rõ ràng ai cũng biết codeine nổi tiếng với tác dụng phụ này.
Chúng tôi thường sử dụng một dẫn xuất tổng hợp của codeine có tên là Hydrocodone, giảm tỉ lệ gây buồn nôn đáng kể so với codeine.
Các đơn thuốc chứa Hydrocodone cũng thường được kê thêm Vicodan và Lortab. Nếu những loại thuốc này không có tác dụng hoặc bệnh nhân cũng dị ứng với chúng thì chúng tôi sẽ sử dụng Ultram. Chúng tôi sẽ thay thế các loại thuốc giảm đau có chất gây buồn ngủ (gây mê) bằng Tylenol sau khi phẫu thuật để tránh nguy cơ gặp các vấn đề trong sử dụng thuốc.
Khả năng chịu đau ở mỗi người mỗi khác và với sự chăm sóc, điều trị phù hợp cơn đau có thể dễ dàng được kiểm soát mà không gặp khó khăn gì. Nếu tình trạng dị ứng với thuốc giảm đau lại xảy ra, chúng ta vẫn còn nhiều lựa chọn thay thế khác.
Combo ngực bụng Mommy makeover là một quy trình lớn liên quan đến việc thao tác trên nhiều vị trí khác nhau trên cơ thể trong cùng một quy trình vì thế bạn có thể hình dung mình sẽ bị đau ở rất nhiều vùng và chắc chắn cần một cái gì đó để giảm bớt cảm giác khó chịu này.
Trong các ca điều trị của mình, chúng tôi thường kê toa Norco (hoặc Hydrocodone) để giảm đau trong thời gian đầu phẫu thuật cũng như để làm giãn cơ nếu túi độn được đặt dưới cơ và hầu hết các bệnh nhân đều rất hợp với hướng điều trị này. Hydrocodone là một dẫn xuất tổng hợp của codeine có ít tác dụng phụ hơn so với codeine và thường được dung nạp tốt hơn nhiều.
Mọi người thường nói rằng họ bị dị ứng cới codeine vì các tác dụng phụ mà họ gặp phải (buồn nôn, nôn, ngứa, táo bón) vì vậy quan trọng là phải biết rằng bạn bị dị ứng như nào và các triệu chứng ra sao. Nếu bạn thực sự bị dị ứng với codeine với các biểu hiện như phát ban, sưng, và khó thở, sốc phản vệ, thì tốt nhất nên tránh xa tất cả các dẫn xuất codeine.
Ultram (Tramadol) là một loại thuốc giảm đau không chứa chất gây buồn ngủ narcotic có thể được sử dụng một cách an toàn ngay cả khi bị dị ứng thực sự với codeine và nó có thể giúp giảm một phần khó chịu sau phẫu thuật.
Ngoài ra, Tylenol cũng là một lựa chọn thay thế khác khi cơn đau bắt đầu giảm. Loại thuốc này không có bất kỳ tác dụng phụ nào của codeine, cũng không có mối quan hệ hóa học với codeine và khi được sử dụng với liều lượng phù hợp có thể mang lại hiệu quả giảm đau an toàn.
Trong 2 tuần đầu hậu phẫu, bạn cần tiếp tục tránh tất cả các loại Thuốc chống viêm không steroid NSAID (Aspirin, Motrin, Aleve, Ibuprofen) vì chúng sẽ làm tăng nguy cơ gây chảy máu sau bất kỳ phẫu thuật nào.
Sau 2 tuần, NSAID sẽ là một giải pháp thay thế an toàn nếu bạn vẫn cần dùng thuốc giảm đau. Tôi khuyên bạn nên trao đổi thật kỹ với bác sĩ của mình trước khi thực hiện để có thể lên kế hoạch chi tiết giúp bạn hoàn toàn thoải mái và an toàn trong suốt hành trình của mình.
Ví dụ, tôi thường cho bệnh nhân dùng Celecoxib trước khi phẫu thuật, đó là một loại thuốc chống viêm mạnh, và tiếp tục duy trì uống trong 1 tuần sau đó. Trong khi phẫu thuật tôi tiêm thuốc tê tại chỗ để phong bế các dây thần kinh xung quanh cơ bụng ngăn chặn chúng truyền đi cảm giác đau đớn. Ngoài ra tôi cũng thích sử dụng một “bơm truyền tê tại chỗ”, thiết bị sẽ từ từ truyền một dung dịch vào các khối cơ và vùng điều trị giúp ngăn ngừa đau và sẽ được đặt lại trong người thêm 2 ngày sau phẫu thuật.
Thông qua những kỹ thuật này và còn các kỹ thuật khác nữa, bệnh nhân có thể tránh được hầu hết các cơn đau. Trong các ca điều trị của mình, đối với những người bị dị ứng codeine, tôi thường kê các loại thuốc thay thế như Morphine, Demeral, Tramacet, Tramadol, Fentanyl Patch, Percocet (Oxycocet).
Căng da bụng là quy trình gây nhiều đau đớn nhất mà tôi thực hiện, đặc biệt là khi có thao tác thắt chặt cơ mà thường chắc chắn sẽ có. Tôi nhận thấy bệnh nhân giảm đau đáng kể sau phẫu thuật khi tôi cho sử dụng Exparel. Tôi không tiêm nó vào da, thay vào đó tôi tiêm trực tiếp vào vị trí giữa cơ bụng xiên và cơ bụng ngang như một loại gây tê phong bế thần kinh vùng bụng (TAP block). Bệnh nhân của tôi có thể dùng ít thuốc giảm đau hơn nhiều khi áp dụng kỹ thuật này.
Ở những bệnh nhân không dung nạp narcotic, tôi sử dụng một trong 3 loại thuốc để giảm đau hậu phẫu bao gồm Valium; Tramadol, hoặc Flexeril (kết hợp với dùng Exparel kiểu TAP block).
Theo tôi, hầu hết các cơn đau của căng da bụng có liên quan đến tình trạng co thắt cơ bắp (ban đầu) và đau lưng dưới (sau đó – sau tuần đầu tiên). Tôi đã ứng dụng thành công những loại thuốc này và narcotic không phải lúc nào cũng là loại có lợi nhất để điều trị đau hậu phẫu. Ngoài ra, tôi khuyên bạn nên sử dung Tylenol cũng như loại thuốc giảm đau thần kinh Gabapentin liên tục trước và sau khi phẫu thuật. Hi vọng bác sĩ phẫu thuật hiểu rõ nhu cầu của bạn và có thể đưa ra một phác đồ dùng thuốc hợp lý cũng như kế hoạch phong bế thần kinh giúp giảm tối thiểu tình trạng đau của bạn.
Nếu không gặp phải tác dụng phụ của codeine như buồn nôn, nôn, đổ mồ hôi, chóng mặt và táo bón, bệnh nhân sẽ cảm thấy khỏe hơn nhiều sau khi phẫu thuật. Khi bệnh nhân kiểm soát cơn đau tốt và ít bị tác dụng phụ thì họ có thể đứng lên và đi lại sớm hơn. Điều này đảm bảo giúp họ không bị tụ máu và có thể thở sâu hơn. Có thể đi bộ và di chuyển xung quanh thoải mái sớm sau khi thực hiện gói Mommy makeover thực sự sẽ giúp quá trình hồi phục trở nên nhanh hơn.
Nếu bạn nhạy cảm với codeine (buồn nôn, hơi đau đầu, táo bón) rất có thể sẽ hợp với các loại giảm đau narcotic khác (Vicodin, Percocet, Demerol), đặc biệt là nếu bạn chưa có vấn đề gì với chúng trong quá khứ.
Nếu bạn thực sự bị dị ứng (phát ban, sưng phù, khó thở) có thể bạn cũng sẽ bị dị ứng với các thuốc giảm đau có chất gây buồn ngủ narcotic khác. Trong trường hợp này, Tramadol có thể là lựa chọn an toàn.
Ngoài ra, cho dù bạn chọn loại thuốc giảm đau nào tôi khuyên bạn nên sử dụng cả thuốc giãn cơ. Tôi cũng khuyên bạn nên đặt một thiết bị bơm giảm đau để bổ sung thuốc tê liên tục cho vùng điều trị của mình. Việc này giống như một quy trình gây tê màng cứng, trong đó các ống thông được đặt vào vùng phẫu thuật. Những ống thông này được gắn vào một bình chứa thuốc tê bên ngoài để liên tục bơm thuốc tê vào vùng phẫu thuật giúp làm giảm đau mà không chứa các chất gây buồn ngủ và có thể được nạp đầy thuốc lại. Một lựa chọn khác là bệnh nhân có thể sử dụng Exparel – thuốc gây tê tại chỗ cho hiệu quả kéo dài sẽ được tiêm trong quá trình phẫu thuật.
Như bạn có thể thấy, có một vài lựa chọn rất tốt để kiểm soát cơn đau. Tốt nhất hãy nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của mình về tình trạng dị ứng của bạn và đưa ra một kế hoạch phù hợp với nhu cầu của mình.
Dị ứng thuốc là tình trạng khá nghiêm trọng nhưng có thể ít xảy ra với các loại thuốc mới hơn như Exparel mà chúng tôi sử dụng thường xuyên tại phòng phẫu thuật để giúp bệnh nhân giảm đau trong thời gian dài. Thuốc này có thể được tiêm vào từng vị trí phẫu thuật để giúp giảm đau trong 2-3 ngày ở một số bệnh nhân.
Căng da bụng có thể được thực hiện như một quy trình riêng biệt. Đôi khi kết quả kết quả sẽ được cải thiện bằng cách kết hợp với hút mỡ ở hông hoặc vùng eo. Một quy trình căng da bụng cũng thường được thực hiện kết hợp với nâng ngực bằng túi độn trong gói Mommy makeover
Trong quá trình nâng ngực bằng túi độn, tôi đã dành thời gian xem các bức ảnh với bệnh nhân của mình để hiểu rõ kích cỡ và hình dáng ngực mong muốn của họ. Đôi khi, điều này chỉ đơn giản là đặt ra nhiều câu hỏi cho bệnh nhân hơn. Tôi sẽ thực hiện các phép đo và giải thích kỹ về túi độn để bệnh nhân hiểu chính xác các kích cỡ phù hợp với kiểu cơ thể và số đo của họ.
Mặc dù phần chỉnh sửa ngực trong gói Mommy makeover không gây khó chịu nhiều nhưng phần bụng lại rất khác. Với nỗ lực nhằm làm dịu cơn đau sau phẫu thuật hoặc ít nhất là để giảm thiểu tôi thường khuyên bệnh nhân của mình một là sử dụng thuốc Experal – một loại thuốc có thể tiêm cho hiệu quả lâu dài, hoặc là dùng thiết bị bơm truyền giảm đau On – Q.
Ngoài ra, tôi cũng thường yêu cầu bệnh nhân sử dụng một số loại thuốc không steroid như Motrin hoặc Torado. Một số người bị co thắt cơ sau phẫu thuật, tình trạng này có thể được xử lý bằng một liều nhẹ Valium.
Và cuối cùng loại thuốc chính trong bất kỳ kế hoạch kiểm soát đau nào sao phẫu thuật sẽ là một loại thuốc có chứa chất gây buồn ngủ (narcotic). Ngay cả khi bệnh nhân nói họ bị dị ứng các dẫn xuất codiene như hydrocodone hoặc oxycodone cũng thường có thể sử dụng chúng một cách hiệu quả. Quan trọng phải nhớ rằng tất cả các loại thuốc này phải được uống khi no nếu không chắc chắn sẽ gây buồn nôn. Ngoài ra cũng nên nhớ rằng, mỗi người sẽ có khả năng chịu đau khác nhau và trải nghiệm của họ không có nghĩa là sẽ giống với của bạn. Hi vọng những thông tin này hữu ích với bạn, chúc bạn may mắn!
Dưới đây là cảm nhận của những bệnh nhân thực hiện Mommy makeover tại phòng khám của tôi. Họ nhận thấy Percocet hoặc Vicodin là hai loại thuốc tuyệt vời giúp giảm bớt cảm giác khó chịu. Chúng không có các tác dụng phụ của codeine (buồn nôn vv…) và cả hai đều có thể được sử dụng cho những bệnh nhân bị dị ứng codeine.
Một số bệnh nhân thấy cảm giác khó chịu thực sự giảm bớt nếu:
- Nghỉ ngơi đủ. Nghỉ ngơi là cách “liệu pháp” chính để giảm khó chịu hậu phẫu
- Tuyệt đối tránh nâng bất cứ vật gì trên 7kg bao gồm cả bế trẻ em vào và ra khỏi bồn tắm, xe hơi và ghế cao cũng như xách túi đồ tạp hóa. Không chạy và làm các công việc vất vả khác và chắc chắn tránh tập thể dục cho đến khi bạn sẵn sàng trở lại phòng gym.
- Đi lại, chuyển động liên tục. Táo bón là một tình trạng phổ biến sau khi phẫu thuật đặc biệt là phẫu thuật bụng. Hãy tích cực đi qua lại, đồng thời ăn nhiều rau củ quả trái cây và uống nhiều nước để tránh tình trạng làm tăng cảm giác khó chịu ở bụng này.
- Liên lạc với bác sĩ nếu không thể kiểm soát cơn đau, khó chịu bằng thuốc giảm đau.
Các loại thuốc khác cũng có thể hiệu quả: đôi khi các biến thể của codeine có thể tạo nên sự khác biệt. Bác sĩ của bạn có thể có một số loại ưa thích để gợi ý cho bạn. Tôi thì thường sử dụng thiết bị bơm truyền giảm đau để gây tê tại chỗ cho hàng ngàn bệnh nhân và đạt được hiệu quả rất cao trong việc giảm đau và không cần đến các loại thuốc narcotic.
Ngoài ra, có một số loại thuốc gây tê tại chỗ dạng tiêm mới cho hiệu quả dài ngày cũng có thể mang lại hiệu quả đáng kể như Exparel.
Nếu bạn quá lo lắng về cảm giác khó chịu, đau đớn sau khi thực hiện thì có thể chia ra thực hiện từng quy trình riêng biệt theo từng giai đoạn riêng lẻ. Hãy thảo luận mối lo lắng này với bác sĩ của bạn và trò chuyện với bệnh nhân khác về trải nghiệm của họ để xác định xem điều gì phù hợp và tốt cho bạn nhất.
Codeine gây ra tình trạng buồn nôn rất nặng. Tôi đã không sử dụng loại thuốc này trong khoảng 20 năm. Có rất nhiều loại thuốc thay thế khác tuyệt vời hơn và có ít tác dụng phụ hơn so với tất cả những loại chứa chất gây buồn ngủ và không chứa,
Trên thực tế hầu hết các bệnh nhân đều thấy rằng quá trình hồi phục sau khi thực hiện các quy trình kết hợp khá dễ kiểm soát. Nhiều người thấy nó cũng giống như quá trình sau sinh mổ hoặc cắt bỏ tử cung. Đôi khi họ còn cảm thấy dễ dàng hơn.
Tôi đã thấy những cải thiện rõ rệt trong vài năm qua liên quan đến 3 yếu tố giúp “thay đổi cuộc chơi” bao gồm:
- Exparel cho tác dụng gây tê tại chỗ kéo dài 3 ngày giúp bệnh nhân có một khởi đầu hậu phẫu tuyệt vời
- Không đặt dẫn lưu giúp giảm đau, đỡ phiền phức và giúp bệnh nhân có thể di chuyển nhanh hơn
- Cải thiện gây tê bằng cách kết hợp các biện pháp độc quyền của chúng tôi giúp bệnh nhân giảm đáng kể các cơn đau cũng như tình trạng buồn nôn
Làm sao có thể như thế được? Chúng tôi đã kết hợp sử dụng phương pháp chuyển động, tác dụng nhiệt và chống viêm. Đối với một gói gói liệu trình Mommy makeover, trong đó có thực hiện căng da bụng chúng tôi cũng sử dụng một số loại thuốc gây tê tại chỗ cho hiệu quả kéo dài, đồng thời áp dụng kỹ thuật không đặt dẫn lưu. Bạn vẫn chưa hồi phục lành bệnh hẳn (quá trình này phải mất vài tuần) nhưng có thể trở lại làm các công việc hàng ngày như lái xe, đi mua sắm hay ra ngoài ăn tối sau vài ngày phẫu thuật.
-Tiêm thuốc gây tê tại chỗ cho hiệu quả lâu dài như Exparel trong lúc phẫu thuật. Việc này có thể giúp giảm đau trong 3 ngày đầu và thực sự giúp bệnh nhân dễ dàng vượt qua giai đoạn đầu hồi phục
Dùng Gabapentin trước khi phẫu thuật (giúp giảm tình trạng đau dây thần kinh), celecoxib (kháng viêm không steroid không làm tăng nguy cơ chảy máu như các NSAIDS khác) và tylenol. Đây là một phần trong phương pháp Tăng cường hồi phục sau Phẫu thuật (ERAS) đã được chứng minh là giúp cải thiện quá trình hồi phục sau nhiều loại phẫu thuật.
Dùng celecoxib và tylenol sau phẫu thuật
Tôi cũng cho tất cả bệnh nhân của mình sử dụng Odansetron (Zofran) khi cần thiết để giảm buồn nôn sau khi phẫu thuật. Điều này có thể giúp bệnh nhân dễ dàng chịu đựng hơn nhiều so với việc cần sử dụng một vài liều thuốc chứa chất gây buồn ngủ.
Với những “chiến lược” thay thế để kiểm soát cơn đau này, tôi thấy nhiều bệnh nhân có thể giảm đáng kể và thường không cần dùng các loại thuốc chứa chất gây buồn ngủ sau khi thực hiện phẫu thuật.
Các loại thuốc rất hiệu quả để giảm cảm giác khó chịu sau khi căng da bụng như Hydrocodone (Vicodin) và Oxycodone (Percocet) thường có thể được sử dụng mà không gây ra bất kỳ vấn đề gì ở những bệnh nhân báo cáo bị dị ứng với codeine, bất kể nó cũng cùng nhóm tên thuôc “cod_”. Mặc dù những hợp chất này có liên quan đến nhau nhưng chúng khác nhau về mặt hóa học và được bào chế khác nhau.
Điều tốt nhất cần làm là nói rõ các triệu chứng dị ứng với bác sĩ phẫu thuật của mình. Nếu không có loại thuốc nào trong số này phù hợp với bạn, vẫn có các lựa chọn khác như Celebrex, Tramadol và Nucynta kết hợp với các phương thức khác bệnh nhân có thể có được quá trình hồi phục dễ chịu. Vì vậy, đừng nản lỏng, bạn vẫn có thể thực hiện Mommy makeover với một quá trình hồi phục tốt nhất sau khi phẫu thuật bất kể dị dứng codeine
Tuy nhiên, ngay cả khi tôi đã kê các loại thuốc chứa hydrocodone, tôi cũng thường khuyên bệnh nhân của mình đổi sang các loại thuốc chống viên như Advil, Nuprin và Motrin càng nhanh càng tốt. Đây là các sản phẩm Ibuprofen và Alleve là một sản phẩm chống viêm khác. Những loại thuốc nayfh thực sự tác động đến bản thân vấn đề đau đớn thay vì che giấu các triệu chứng đau ở trong não một người và có ít tác dụng phụ hơn.
Đừng bao giờ quên dùng đá và túi chườm lạnh để giảm đau đớn ở các vùng sau điều trị.
Liệu có thể làm combo ngực bụng khi có dịch trong tai và dị ứng theo mùa hay không?
Tôi sẽ làm tạo hình thành bụng, treo ngực sa trễ và đặt túi độn ngực trong 6 ngày nữa. Hôm nay tôi đi khám và bác sĩ cho biết bệnh dị ứng của tôi đang tăng lên (chỉ có triệu chứng ở mũi, không sốt, ho) và tai tôi có dịch nhưng không đỏ hoặc nhiễm trùng. Tôi vẫn có thể phẫu thuật và có nên dùng amoxil để ngăn ngừa nhiễm trùng tai không? Làm thế trước khi phẫu thuật có an toàn không?
- 5 trả lời
- 621 lượt xem
Tôi nên chọn thủ thuật nào trong các thủ thuật của combo ngực bụng?
Tôi cao 1m58, nặng 50 kg, giữa độ tuổi 30. Lúc mang thai tôi tăng một nửa cân nặng ban đầu. Tôi đang mong là mình phù hợp làm combo ngực bụng, có điều tôi chưa biết nên chọn những thủ thuật nào. Tôi cần làm: (1) tạo hình thành bụng toàn phần hay tạo hình thành bụng mini? (2) Treo ngực sa trễ bằng đường rạch nào: Mỏ neo hay quanh quầng vú?
- 11 trả lời
- 641 lượt xem
Tôi bị chảy máu ở chỗ cắm ống dẫn lưu 5 ngày sau phẫu thuật, không liên lạc được với bác sĩ thẩm mỹ thì có nên tới thẳng phòng cấp cứu?
Tôi đã làm nâng ngực và tạo hình thành bụng được 5 ngày rồi. Tôi chỉ đặt một ống dẫn lưu vì không phẫu thuật quá nhiều. Dịch chảy ra bắt đầu ngả vàng khoảng 2 ngày trước, vẫn có lẫn chút máu. Hôm qua tôi phát hiện chỗ cắm ống dẫn lưu bị tắc nên đã thông ống như y tá hướng dẫn. Một giờ sau dịch màu vàng bắt đầu chảy ra một ít. Hôm nay tôi bị chảy máu ở chỗ cắm ống dẫn lưu và gen nịt bụng có vết máu thấm rộng khoảng 2mm. Vùng đó hình như bị sưng nhẹ. Bây giờ là cuối tuần, phòng khám của bác sĩ thẩm mỹ đã đóng cửa. Tôi có cần phải tới phòng cấp cứu không?
- 4 trả lời
- 810 lượt xem
Tôi muốn bụng đẹp hơn và treo cao ngực, tôi nên làm thủ thuật thẩm mỹ gì?
Tôi tin rằng tôi cần làm tạo hình thành bụng toàn phần để loại bỏ tất cả các vết sẹo (sẹo mổ lấy thai, cắt tử cung) cũng như mỡ thừa, da thừa, treo ngực sa trễ và thu gọn ngực một chút (bên phải của tôi lớn hơn bên trái khoảng 1 cỡ, ngực tôi cỡ 38DDD, tôi muốn xuống cỡ D), cộng thêm hút mỡ bụng, hai bên sườn, ụ hông, má đùi trong & cằm.... Không biết như thế đã đủ chưa, hay tôi cần làm thêm hoặc bớt gì đó. Tôi cũng muốn biết là bác sĩ sẽ rạch chỗ nào trên cơ thể để hút mỡ những vùng đó.
- 9 trả lời
- 686 lượt xem
Liệu combo ngực bụng có làm cơ thể tôi đẹp hơn so với lúc trước khi mang thai không?
Tôi đã lên lịch làm combo ngực bụng Mommy Makeover vào tháng sau. Một khi ca phẫu thuật hoàn tất, liệu kết quả có so sánh được với cơ thể tự nhiên trước phẫu thuật của tôi không? Tôi 20 tuổi, cao 1m67, nặng 72,5 kg. Trước khi mang thai tôi có cân nặng nhỏ nhất là 56 kg, cân nặng lúc mang thai là 6,5 kg. Mang thai làm tôi tăng 29,5 kg, 12-13 kg là do tích nước vào tháng thứ 8 (trong lúc mang bầu tôi tập yoga 2 lần một tuần, ngày nào cũng đi bộ và ăn uống hạn chế muối). Do sinh nở và gặp biến chứng sau sinh, chồng và tôi đã quyết định không sinh thêm nữa. Nỗ lực giảm cân của tôi đã bị gián đoạn nhiều lần do những biến chứng này nên giờ cân nặng của tôi giao động nhiều hơn trước. Liệu những yếu tố này có ảnh hưởng đén kết quả của tôi không?
- 8 trả lời
- 663 lượt xem
