Đặt túi ngực dưới cơ hay trên cơ, kỹ thuật nào tốt hơn trong nâng ngực bằng túi độn?

Đây có thể là một chủ đề gây tranh cãi, nhưng theo ý kiến của tôi thì hiện nay thực sự chỉ có một vị trí đặt túi ngực có thể chấp nhận được trong nâng ngực bằng túi độn: đằng sau cơ ngực (đặt túi độn dưới cơ ngực).

Có một số lý do rất thuyết phục để nói đặt túi ngực dưới cơ tốt hơn đặt trên cơ. Đầu tiên và đáng chú ý nhất trong số đó là một thực tế mà bác sĩ X quang báo cáo rằng: với mục đích kiểm tra ung thư vú, nếu túi ngực được đặt dưới cơ, thì việc chụp và đánh giá hình ảnh X quang vú sẽ dễ dàng hơn nhiều nếu túi ngực được đặt trên cơ (trước cơ ngực, dưới tuyến vú). Nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ ở Việt Nam cũng khá cao, vì vậy vấn đề kiểm tra định kỳ để sàng lọc ung thư vú phải được thực hiện rất nghiêm túc và thường xuyên. Chụp x quang vú (chụp nhũ ảnh) chưa phải là phương pháp kiểm tra ung thư vú hoàn hảo, nhưng nó là tiêu chuẩn chăm sóc tại thời điểm này. Phương pháp kiểm tra ung thư vú nhạy và đặc hiệu nhất là chụp cộng hưởng từ MRI, và túi độn ngực không ảnh hưởng đến hình ảnh của mô vú khi chụp MRI.

Lý do thuyết phục tiếp theo để chọn đặt túi ngực dưới cơ là vấn đề thẩm mỹ. Nếu túi ngực được đặt phía trên cơ, thì nó có xu hướng nổi gồ cao ở cực trên của vú, tạo ra hình ảnh vú bị tròn, lồi, nhô không tự nhiên. Khi đặt túi độn ở vị trí dưới cơ ngực, thì cực trên của túi độn được làm phẳng phần nào bởi các cơ ngực, giúp tạo ra một sự chuyển đổi trơn mượt từ vùng da phía trên ngực đến nơi vú bắt đầu, và độ dốc dần về phía núm vú mà không phải là quá tròn hoặc lồi.

Ở một số bệnh nhân trước lúc mổ vú đã khá to thì lúc đầu họ có thể chấp nhận được hình ảnh với túi ngực được đặt trên cơ. Vấn đề là khi đến tuổi, mỡ ở vú sẽ teo dần từ đó làm mô vú mỏng hơn, và khu vực dễ nhận thấy nhất là cực trên vú và vùng khe ngực. Vì vậy, túi ngực được đặt trên cơ ban đầu có thể được giấu kín, nhưng sau một vài năm, nó hiện lên rõ ràng (có thể nhìn thấy nếp túi ngực và gợn sóng) ở cực trên vú.

Về thuật ngữ: đặt túi ngực dưới cơ, cần lưu ý là trong hầu hết các trường hợp chỉ có một phần túi độn nằm dưới cơ ngực. Cấu trúc giải phẫu của cơ ngực là như vậy và thực sự chỉ có một nửa trên và mặt bên phía trong của túi ngực được bao phủ bởi các cơ, trong khi nửa bên dưới và mặt bên phía ngoài của túi ngực là nằm dưới tuyến vú. Như vậy các cơ ngực cung cấp thêm một lớp đệm để che giấu túi độn ở trong khu vực thẩm mỹ quan trọng nhất của vú: khu vực khe ngực. Điều đó giải thích tại sao nâng ngực bằng túi độn bằng đặt túi nước muối ở trên cơ thường dễ dàng cảm nhận thấy ở mặt bên phía trong của vú, vì chúng được bao phủ bởi các mô vú chỉ ở phía mặt bên ngoài của vú, và ở những bệnh nhân mảnh mai người có ngực nhỏ, thì túi ngực thường ở ngay dưới da ở mặt bên phía trong của vú ( khu vực khe ngực).

Ý kiến chắc chắn khác nhau nhưng hầu hết các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ ngày nay đều có câu trả lời phổ biến là: Đặt túi ngực dưới cơ sẽ tốt hơn đặt túi ngực trên cơ (dưới tuyến vú).
Những ưu điểm của đặt túi độn dưới cơ ngực bao gồm:

• Các túi độn sẽ được che phủ tốt hơn bởi cơ ngực nên ít bị lộ túi ngực
• Ít rủi ro bị các nếp nhăn hoặc nếp gợn sóng ở vú
• Ít nguy cơ bị co thắt bao xơ

Tuy nhiên đặt túi độn dưới cơ cũng có vài nhược điểm:

• Đau hơn và quá trình hồi phục sau mổ lâu hơn
• Cơ ngực co thắt có thể làm ảnh hưởng đến túi độn
• Ảnh hưởng đến việc nâng tạ, đẩy tạ (nếu là nữ vận động viên thể hình)
• Vị trí của túi độn cao hơn nên có thể gây ra hình ảnh không tự nhiên ở ngực bị chảy xệ
• Cần phải kết hợp với phẫu thuật treo ngực sa trễ ( gây thêm sẹo ) nếu vú bị chảy xệ

Nâng ngực bằng đặt túi độn trên cơ ( dưới tuyến vú) vẫn được sử dụng ở nhiều người và có thể tạo ra một kết quả đẹp tự nhiên và cân bằng. Các lý do lựa chọn đặt túi độn ngực trên cơ bao gồm:

• Sự phục hồi sau mổ dễ dàng hơn, nhanh hơn
• Ngực bị chảy xệ nhẹ, nhưng bạn không muốn phải phẫu thuật treo sa trễ
• Những phụ nữ có vú đầy đặn và mô vú đủ dày

Sẽ là sai nếu nói một cách giáo điều rằng chỉ có một cách tốt duy nhất là đặt túi nâng ngực dưới cơ. Bạn cần phải tìm một bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ giỏi và và thảo luận về nhu cầu và sở thích cá nhân của bạn.

Đọc thêm: Khoang chứa túi độn: trên hay dưới cơ?

Một trong những cuộc tranh luận lớn trong phẫu thuật nâng ngực bằng túi độn: đặt túi dưới cơ hay đặt túi trên cơ, kỹ thuật nào tốt hơn?

Một số bác sĩ phẫu thuật nghiêng về 'đặt trên cơ ngực' và một số khác thì khẳng định ' đặt dưới cơ ngực' tốt hơn.

Vậy sự thực là gì? Tôi đoán điều đó phụ thuộc vào người bạn hỏi. Đối với hầu hết các bệnh nhân, tôi thích đặt túi ngực ở vị trí dưới cơ hơn. Tuy nhiên, bạn nên hiểu rằng các cơ ngực không thực sự phủ lên toàn bộ túi ngực. Các cơ ngực chỉ bao phủ lên phần trên và mặt bên - phía trong của túi độn. Phần dưới và mặt bên - phía ngoài của túi độn không được bao phủ bởi các cơ này. Kỹ thuật này được gọi là “đặt túi ngực dưới cơ một phần” hoặc “đặt túi ngực dưới cơ không hoàn toàn” hoặc gọi là kỹ thuật 'Dual Plane'.

Cũng có một số ít bác sĩ phẫu thuật vẫn sử dụng kỹ thuật ' đặt túi ngực dưới cơ hoàn toàn', nhưng hầu hết các bác sĩ và kể cả tôi hiện nay đã không còn sử dụng kỹ thuật đó nữa. Một ưu điểm chính của kỹ thuật đặt túi ngực dưới cơ là các cơ ngực có vai trò cung cấp thêm một lớp đệm, tạo ra lớp phủ dày hơn bên trên túi độn trong khu vực dễ bị lộ nhất của vú: khe ngực ( Nơi mà bộ ngực có thể phơi bày trong bộ quần áo tắm và áo cổ thấp). Chính lớp đệm này sẽ giúp giảm thiểu nguy cơ vú bị những nếp nhăn, nếp gợn sóng ở vị trí khe ngực.

Vị trí túi độn bên dưới cơ ngực cũng giúp giảm thiểu nguy cơ co thắt bao xơ, và cũng giúp chụp và đánh giá hình ảnh x-quang vú dễ dàng hơn so với vị trí trên cơ (bên dưới tuyến vú), và theo ý kiến của tôi túi độn ở trong vú sẽ nằm ở vị trị cao hơn một chút so với kỹ thuật đặt túi ngực trên cơ.

Nhược điểm lớn nhất của đặt túi độn dưới cơ là nguy cơ túi ngực bị di chuyển/ biến dạng khi cơ ngực co thắt. Một người phụ nữ để ngực trần nhiều, hoặc phụ nữ tập thể hình luôn mặc ít áo quần áo nhất có thể sẽ không thích sự biến dạng đó xảy ra khi cô ấy tập luyện gồng các cơ ngực.

Đặt túi độn trên cơ (hay còn gọi là trước cơ- sau tuyến vú- dưới tuyến vú) có thể hiệu quả ở một số người đã có mô vú đủ dày và người có ngực chảy xệ nhẹ. Theo kinh nghiệm của tôi, đặt túi độn trên cơ thì túi độn ở trong vú có xu hướng xuống thấp hơn một chút so với đặt túi độn dưới cơ. Kỹ thuật này có hiệu quả nếu vú hơi chảy xệ và người phụ nữ không muốn phải phẫu thuật treo ngực sa trễ. Tuy nhiên, do có ít đệm hơn giữa da vú và túi ngực so với sự kỹ thuật dưới cơ, nên nhiều khả năng bị nếp nhăn, nếp gợn sóng ở vị trí mà bạn chính xác không muốn điều đó: vùng khe ngực- khe vú.

Vì vậy, đặt túi ngực dưới cơ hay trên cơ, cả hai đều có ưu điểm và nhược điểm. Trong thực hành phẫu thuật thẩm mỹ của tôi, không phải một thứ áp dụng cho tất cả các tình huống. Tôi sử dụng kỹ thuật 'đặt vị trí dưới cơ' đối với hầu hết phụ nữ, nhưng một số bệnh nhân thì lựa chọn 'đặt vị trí trên cơ' lại tốt hơn. Bạn hãy tới gặp hai hoặc ba bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ và xem những điều cụ thể họ nói liên quan đến bạn. Từ đó sẽ biết và hiểu về cơ thể mình và điều mình muốn.

Đặt túi nâng độn dưới cơ là tốt nhất cho:

• Phụ nữ mảnh mai
• Phụ nữ có mô vú ít, không đủ dày để phủ lên che giấu túi ngực
• Phụ nữ có ít hoặc không có chảy xệ vú
• Muốn tránh bị nếp nhăn, nếp gợn sóng ở vú
• Ít nguy cơ phát triển co thắt bao xơ

Đặt túi nâng ngực trên cơ là tốt nhất cho:

• Muốn phục hồi nhanh hơn
• Phụ nữ có mô vú tự nhiên đủ dày để phủ lên túi độn
• Phụ nữ có ngực chảy xệ, muốn ngực lớn hơn mà không phải phẫu thuật treo sa trễ

Những điều trên là những hướng dẫn khái quát. Nhiều bác sĩ nói đặt túi nâng ngực dưới cơ thường tốt hơn đặt túi nâng ngực trên cơ cũng đúng, vì nó áp dụng được cho nhiều bệnh nhân và hạn chế được nhiều rủi ro sau mổ hơn. Tuy nhiên cách tốt nhất để xác định được lựa chọn tối ưu phù hợp cho giải phẫu và mục tiêu cụ thể của bạn là tham khảo ý kiến bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ.

Trong thực hành nâng ngực, vị trí đặt túi độn tốt nhất là đặt dưới cơ ngực, mặc dù cũng có những trường hợp hiếm hoi thì đặt túi ngực trên cơ lại tốt hơn. Lý do của đặt túi dưới cơ là tốt hơn bởi vì nó tạo ra một cảm giác tự nhiên hơn, ngực nhìn tự nhiên hơn, làm giảm nguy cơ co thắt bao xơ và dễ dàng trong kiểm tra chụp x- quang vú.

Với túi nước muối, nếp gợn sóng có thể xảy ra cho dù các túi ngực này được đặt trên hay dưới cơ. Điều này là do cấu trúc tròn của túi độn và lượng mô vú phủ lên các túi độn, nó xảy ra phổ biến hơn ở những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật đặt túi ngực trên cơ, và cũng thấy ở những bệnh nhân mảnh mai.

Túi gel silicone thường là một sự lựa chọn tốt nếu bạn đang quan tâm đến vấn đề nếp nhăn, nếp gọn sóng này. Chúng cũng có một cảm giác tự nhiên hơn vì nó giống hơn với kết cấu của mô vú tự nhiên.

Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sẽ đồng ý rằng trong nâng ngực thì đặt túi ngực dưới cơ có vẻ tự nhiên hơn, ít nguy cơ bị co thắt bao xơ, tốt hơn trong việc chụp và kiểm tra x- quang vú và ít bị biến chứng nếp nhăn, nếp gợn sóng ở vú.

Tuy nhiên bạn cũng nên biết rằng, các cơ ngực không phủ lên toàn bộ túi ngực. Phần dưới và mặt bên của túi ngực không được che phủ bởi cơ và dễ bị nếp gợn sóng, đặc biệt là nếu một bệnh nhân có thân hình mảnh mai hoặc túi nước muối sinh lý được sử dụng.

Có những trường hợp đặt túi độn trên cơ lại tốt hơn. Trong trường hợp vú chảy xệ nhẹ, chỉ cần túi độn được đặt trên cơ cũng giúp cải thiện vú chảy xệ. Những khách hàng bị vú hình ống thường có kết quả tốt hơn với túi độn ở vị trí trên cơ ngực.

Cuối cùng, phụ nữ tập thể hình thường sẽ hoạt động hơn tốt với một túi ngực trên cơ, vì nếu đặt dưới cơ nó sẽ thay đổi vị trí khi cơ ngực co bóp.